FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, APH Y DESASTRES ACOMPAÑAMIENTO TERAPIA DEPORTIVA

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La rodilla es la articulación de mayor magnitud y complejidad del cuerpo humano. Los elementos óseos que la conforman son: fémur, rótula, tibia y peroné.

La rótula protege la cara anterior de la rodilla y actúa como polea aumentando el ángulo de inserción del ligamento rotuliano, mejorando la ventaja mecánica y muscular del cuádriceps.

La articulación tibio-femoral es de tipo condílea y la femoropatelar de tipo encaje recíproco.

La debilidad de acoplamiento de las superficies la hacen una articulación susceptible. Ya que la configuración ósea de la rodilla contribuye poco a la estabilidad e integridad se requiere de los meniscos, de los músculos y ligamentos con la finalidad de preservar la fuerza y elasticidad de la articulación.

Los meniscos distribuyen la presión entre el fémur y la tibia, aumentan la elasticidad y ayudan a la lubricación, mientras que los ligamentos engloban la articulación. Los ligamentos cruzados tienen como función principal el limitar los movimientos de rotación y de deslizamiento anteroposterior; el cruzado posterior impide la rotación interna excesiva, mientras que el cruzado anterior impide la rotación externa anormal. Los ligamentos laterales estabilizan guiando o restringiendo el movimiento, impiden movimientos de lateralidad.

Componentes articulares de la rodilla

El complejo articular de la rodilla está formada por las articulaciones femorotibial y patelofemoral,

La articulación femorotibial está constituida por los cóndilos femorales t por los platillos tibiales, se clasifica como sinovial, compuesta, completa, ovoide y modificada.

La articulación patelofemoral está constituida por la patela o rótula y por la tróclea femoral. Se clasifica como sinovial, compuesta en silla ya que la tróclea femoral es cóncava en sentido medial y lateral convexa en sentido superior e inferior. La patela es convexa en sentido medial y lateral y cóncava en sentido superior e inferior y no modificada porque presenta dos grados de libertad.

Componentes de los tejidos blandos

Membrana sinovial es la más extensa del cuerpo, en el borde proximal de a patela forma una larga bursa suprapatelar, entre el cuádriceps femoral y el cuerpo inferior del fémur. Todas las partes de la membrana sinovial vienen del fémur y reviste la cápsula hasta la unión con los meniscos, cuyas superficies están libres de membrana.

Cápsula articular es compleja está relacionada con el revestimiento sonivial, tiene la forma de manguito y rodea las articulaciones femorotibial y patelofemoral. Une internamente a los cuernos de los meñiscos y se conecta a la tibia por los ligamentos coronarios.

Bursas son estructuras que se ubican alrededor del tejido blando y las superficies articulares, tienen como función reducir la fricción, además de servir como cojín para amortiguar el movimiento de una estructura del cuerpo con otra. En la rodilla se encuentra la bursa superficial, localizada entre el tendón patelar y la piel y la profunda, entre el tendón patelar y la tibia.

Meñiscos son dos estructuras asimétricas de fibrocartílago con forma de semianillo o semicírculo que se interponen entre los cóndilos femorales y los platillos tibiales, cada uno tiene un cuerpo anterior y uno posterior a través de los cuales se unen firmemente a la tibia.

El meñisco lateral es muy cerrado y se describe en forma de “O” o anillo completo, mientras que el meñisco medial es más ancho y tiene la forma de “C”, presenta mayores restricciones a nivel capsular y ligamentario. Además el meñisco medial tiene unión en el cuerno anterior con el ligamento cruzado anterior y en el cuerno posterior con el ligamento cruzado posterior.

Los ligamentos colaterales son dos y refuerzan la cápsula articular en su aspecto medial y lateral. El ligamento colateral medial refuerza la cápsula articular en su parte medial y brinda un medio de unión al meñisco medial, es una resistente cinta fibrosa, triangular y aplanada de base anterior y de vértice anclado al meñisco medial. El ligmanto colateral lateral se extiende desde el cóndilo lateral hasta el peroné y tiene una orientación oblicua hacia abajo y atrás, está reforzado por la fascia lata y las expansiones del vasto lateral del cuádriceps. El ligamento cruzado anterior se une al aspecto anterior de la espina de la tibia, pasa por debajo del ligamento transverso y se extiende superior y posteriormente para unirse en la parte posteromedial del cóndilo femoral lateral. El ligamento cruzado posterior es más fuerte, más corto y menos oblicuo en su dirección que el LCA, se fija en el área intercodilea posterior de la tibia y la extremidad posterior del meñisco lateral.

Músculos sobre la articulación de la rodilla actúan doce músculos divididos en tres grupos:

- Grupo posterior: semimembranoso, semitendinoso y bíceps crural.

- Grupo anterior: cuádriceps (recto anterior, vasto interno, vasto externo y crural).

- Grupo no clasificado: sartorio, recto interno, poplíteo y plantar delgado.

Músculos extensores: cuádriceps, de sus 4 componentes uno es biarticular (recto anterior) y los restantes monoarticulares. El vasto externo e interno tienen por su posición un componente que puede llegar a ser causa de problemas lujatorios de rótula. Luego de que una lesión afecta al miembro inferior específicamente al muslo, el cuádriceps es el músculo que se afecta con mayor rapidez, tanto en masa como en fuerza.

Músculos flexores: Isquiotibiales, plantar delgado, músculos de la pata de ganso, poplíteo.

Cinemática de la rofilla

Los movimientos primarios son la flexión, extensión y en menor amplitud la rotación interna y la externa que se realizan en la articulación femorotibial.

Osteocinemática el movimiento de flexión y extensión de la rodilla es uno de los dos grados de libertad con los que cuenta esta articulación. Se realiza en un plano sagital, con un eje horizontal que pasa a través de os cóndilos femorales.

El complejo de la rodilla cuenta con músculos biarticulares que pueden generar variaciones en los rangos de movimiento. Un rango normal de movimiento para la flexión es de 130-140| sin embargo, si la cadera se encuentra en una posición de hiperextensión el rango podría disminuir a 120°, para la extensión el