MANUAL OPERATIVO SUBMODALIDAD CENTRO DE RECUPERACIÓN NUTRICIONAL - CRN

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- Tiempo de permanencia

La permanencia de los niños en el CRN depende de la fase donde se encuentre:

- Fase I. Recuperación nutricional. La duración del tratamiento de recuperación nutricional en esta fase es de 30 días aproximadamente y ocurre dentro del centro de recuperación nutricional, donde se realiza atención especializada con un seguimiento riguroso para lograr la ganancia de peso y así la recuperación nutricional.

- Fase II. Seguimiento y control médico, nutricional y socio-familiar ambulatorio. Esta fase se realiza en el entorno familiar y comunitario por un periodo de 3 meses. Al finalizar ésta, es importante asegurar el ingreso del niño o niña a los programas de prevención de la Dirección de Primera Infancia.

- Estructura del proceso

En esta submodalidad se busca la recuperación nutricional de los niños y niñas con el apoyo del equipo interdisciplinario; a través de acciones permanentes que incluyen actividades de atención médica, nutricional y sociofamiliar.

En el centro se recupera nutricionalmente niños y niñas con desnutrición global y aguda, y global y aguda severa a través de:

- Atención médica, nutricional, socio familiar con acciones específicas en cada área.

- Desarrollo de un componente educativo de acuerdo a la caracterización de las familias de los beneficiarios.

- Suministro de alimentación diaria, fórmulas de recuperación nutricional y suplementación con micronutrientes.

- Seguimiento a la recuperación nutricional por monitoreo diario del peso.

- Acompañamiento al niño por parte de la madre y/o cuidador.

Para la recuperación nutricional se contemplan dos fases de atención:

- Fase I. Recuperación nutricional

La duración del tratamiento de recuperación nutricional en esta fase es de 30 días aproximadamente y ocurre dentro del CRN, donde se realizan acciones de seguimiento riguroso para lograr la ganancia de peso y así la recuperación nutricional.

Todas las niñas y niños con desnutrición que ingresan, deben tener valoración por el Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS. En caso de ser necesario, los niños y niñas con complicaciones médicas asociadas a la desnutrición deberán ser estabilizados y tratados en las instituciones de salud que hacen parte del sistema; posteriormente serán remitidos al CRN para realizar el proceso de recuperación nutricional.

- Fase II. Seguimiento y control médico, nutricional y socio-familiar ambulatorio

Esta fase se realiza en el entorno familiar y comunitario por un periodo de 3 meses, Al finalizar ésta, es importante asegurar el ingreso del niño o niña a los programas de prevención de la Dirección de Primera Infancia.

- ESTÁNDARES DE CALIDAD

- ATENCIÓN

Para el desarrollo de la submodalidad CRN se tienen en cuenta dos fases de atención con los siguientes componentes:

- Fase I: Recuperación nutricional

- Atención médica: Durante el tratamiento del niño o niña con desnutrición el médico tiene un papel preponderante, aunque el niño o niña en esta fase no debe tener ninguna patología asociada a su condición, hay riesgo potencial de desarrollar alguna complicación, por lo cual deberá estar bajo estrecha supervisión médica, para identificar de manera preventiva las necesidades de atención intrahospitalaria.

Las actividades que se deben realizar son:

- Valoración al ingreso.

- Elaboración de historia clínica de ingreso de los niños y niñas con desnutrición (Anexo No. 1).

- Valoración médica, impresión diagnóstica.

- Evolución clínica diaria la cual debe quedar registrada en la historia clínica correspondiente.

- Análisis, impresión diagnostica y plan de manejo (órdenes médicas) de acuerdo a la evolución diaria los cuales deben quedar registrados en la historia clínica correspondiente.

- Solicitar las pruebas diagnósticas necesarias para continuar la intervención médica y nutricional.

- Tratar deficiencias de micronutrientes.

- Continuar tratamiento médico de patologías asociadas, y que no requieran tratamiento intrahospitalario.

- Capacitación a las familias, personal de salud, comunidad, equipo de trabajo en temas como prevención y promoción en salud, promoción de lactancia materna, prácticas de higiene y sanidad, entre otros.

- Participación activa en la revista interdisciplinaria diaria.

- Realizar por lo menos una vez a la semana estudio de caso con el equipo interdisciplinario.

- Realizar remisión a la institución prestadora de salud en los casos en donde se presenten signos de alarma o patologías asociadas durante la estancia en el CRN (Anexo No. 2).

- Realizar valoración y diagnóstico previo al egreso.

- Participar en la búsqueda activa y la gestión para la remisión de niños y niñas al CRN.

- Realizar el resumen de egreso una vez el niño o niña sea dado de alta del CRN (Anexo No. 3).

- Definir cuidados y plan de manejo en casa por escrito para el cuidador y la familia con el fin de mantener el estado nutricional o continuar la recuperación nutricional ambulatoria si es el caso.

La suplementación con micronutrientes de los niños y niñas con desnutrición aguda severa debe llevarse a cabo teniendo en cuenta la formulación realizada por la institución de salud si viene remitido y el suministro de micronutrientes dentro del manejo del CRN.

Los principales micronutrientes a suplementar son:

- Vitamina A: Los niños y niñas con desnutrición aguda severa deben recibir diariamente la recomendación de vitamina A durante el periodo de tratamiento suministrando alrededor de 5000 UI diariamente ya sea como parte integral de