AJUSTES PARA REALIZAR LA TECNICA.

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Cámara anterior del cristalino. El filamento siempre tiene que estar presente. En este caso esta adelante ya que se esta viendo el cristalino.

Patrón marmóreo

[pic 7]Arañazo en la superficie del lente. [pic 8]

Cara posterior del cristalino (anterior desenfocada)

Iluminación indirecta

ILUMINACIÓN TANGENCIAL

- Se utiliza para la observación de la superficie del iris.

- Elevaciones conjuntivales (pinguécula y pterigium)

- Depósitos sobre la superficie de la lente de contacto.

UTILIDAD

- El anillo de Fleischer en corneas cónicas, queratocono. (único para esta iluminación)

- Pecas, Tumores o Rubeosis del iris

- La limpieza de lentes de contacto.

- Nervios corneales.

- Menisco lagrimal en la periferia de las lentes RPG.

PROCEDIMIENTO

- Se parte de un paralelepípedo.

- Ángulo de iluminación formando 80- 90º con respecto al sistema de observación.

- Aumentos medios altos.

- Intensidad media- alt

Pinguecula pterigion

[pic 9]

IRIS

Borde del lente RPG

[pic 10]

ANILLO DE FLEISCHER (curvatura que se observa, siempre presente en un queratocono)

DISPERSIÓN ESCLERAL

- Tipo de iluminación indirecta (se denomina indirecta ya que el sistema de iluminación no tiene el mismo foco que el sistema de observación, es decir, se ilumina una cosa pero se observa otra.)

- Se hace coincidir el haz luminoso con el limbo esclerocorneal (se observará de color rojo – anaranjado)

- Debido a la propiedad del tejido ocular, la luz se reflejará internamente produciendo la iluminación de toda la cornea.

PROCEDIMIENTO

- Hendidura de 2 a 3 mm., situada en el limbo temporal.

- Ángulo de inclinación formando unos 45º aproximadamente

- Sistema de observación perpendicular al sujeto.

- Aumentos bajos. (se puede ver incluso por fuera de la lámpara de hendidura)

- Intensidad media alta.

- Observar que se forma un halo anaranjado en el lado nasal.

- Observar la transparencia sobre la pupila

UTILIDAD

- Hipoxia por el uso de lentes rígidas (nubosidad corneal central).

- Queratopatías bullosas.

- Cicatrices cornéales.

- Depósitos sobre las lentes de contacto.

- Bordes de las lentes de contacto blandas.

- Transparencia de L.C RPG y blandas.

Paralelepípedo en el limbo temporal. Se observa el reflejo anaranjado y e observa la pupila que se ve oscura lo que está bien, si se ve turbia es porque hay edema.

Edema corneal e hipoxia. Se observa el paralelepípedo y el reflejo anaranjado para ver hasta dónde llega el lente de contacto que en este caso está mal adaptada. Útil para lentes de contacto difusas que no se puedan ver.

[pic 11]

Adaptación aceptable. El brillo indica que la luz sale por el borde del lente de contacto a pesar de que no se vea tan anaranjada.

[pic 12]

Queratopatía bullosa. Se hace la sección óptica y se ve zonas blancas que llegan hasta el endotelio. Pero sé si se hace la dispersión escleral se observa la imagen de la izquierda.

TODAS ESTAS CORRESPONDEN A ILUMINACIONES INDIRECTAS

- El foco del sistema de iluminación no coincide con el de observación. (LA TANGENCIAL Y ESCERAL SON UNA MEZCLA ENTRE DIRECTA E INDIRECTA)

- La directa propiamente seria la difusa, paralelepípedo y la sección óptica y el haz cónico.

- La directa indirecta, la tangencial y escleral.

- La indirecta son las que veremos a continuación.

PROCEDIMIENTO

- Se consigue enfocando un pequeño haz sobre tejido translúcido tales como el iris o la esclera adyacente a la zona que quiere observarse.

- la luz incidente como la reflejada quedan muy cerca por ende la cornea no solo queda iluminada por su parte posterior sino también por los lados

- Esta técnica es la base de la retroiluminación.

- Combina la dispersión escleral y la retroiluminación.

UTILIDAD

Se puede observar:

- Áreas edematosas, vasos epiesclerares, hemorragias y vasos del iris.

- Nervios corneales.

- Humectabilidad de las L.C.

- Lágrima y burbujas bajo las L.C

Se realiza solo un paralelepípedo. Solo que si se mira en la zona oscura se estaría haciendo una iluminación indirecta ya que se ilumina una zona y se observa otra. La flecha indica donde se ha observado.

RETROILUMINACIÓN

- Tipo de iluminación indirecta.

- Para la observación con este tipo de iluminación se utiliza la luz reflejada por las estructuras posteriores