Análisis de paciente con las 14 necesidades

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Datos objetivos:

El paciente es de complexión delgada con un peso de 67 kg y mide 1.70 cm, su color de piel es moreno, con buena hidratación, tiene buenos movimientos articulares.

Según la escala de Tinetti de marcha y equilibrio el paciente no implica riesgo de caída ya que su puntuación es de 15 puntos.

Tanto en el índice de Barthel el paciente es independiente ya que puede realizar sus actividades sin ayuda, con una puntuación de 95 puntos.

Por medio de la escala de Katz se valoró las actividades básicas de la vida diaria del paciente en el cual tuvo un índice de A el cual puede ser independiente en su alimentación, continencia, bañarse, vestirse, uso de retrete y lo único dependiente seria en la movilidad.

Mediante la escala de Lawton se valoró las actividades instrumentales de la vida diaria su puntuación es de 14 puntos en el cual expresa una independencia total del paciente en los aspectos que se evaluó son: el uso del medio de trasporte, responsabilidad respecto a su medicación y manejo de sus asuntos económicos.

Y en la escala de Braden se utilizó para la detención de ulceras por presión ya que el paciente estuvo encama, y su puntuación es de 17 puntos en el cual tenía un bajo riesgo de UPP ya que no tenía exposición porque tenía ligeramente movimientos.

Necesidad de valoración de vestido

Datos Subjetivos:

El paciente refiere no presentar incapacidad para elegir ni escoger su ropa, tampoco no tiene incapacidad para ponerse su ropa en la parte superior de su cuerpo, no presenta incapacidad para quitarse la ropa.

Datos objetivos:

Se observa que el paciente no presenta dificultad al elegir su ropa, y tampoco tiene incapacidad para ponerse

Necesidad de higiene y protección de la piel

La coloración de la piel del paciente esta hidratada con buena temperatura y elasticidad y no ha presentado lesiones cutáneas.

Necesidad de seguridad y evitar peligros

El paciente F.E.M tiene un nivel de conciencia estable, no presenta parálisis, ni inmovilización, presenta una edad de 21 años, vive con su familiares, y no utiliza prótesis en las extremidades inferiores.

No necesita ayuda de silla de rueda, no presenta anemia, artritis, diarreas, no tiene disminución en las extremidades inferiores, no presenta dificultad en la marcha y equilibrio.

No presenta dificultad auditiva, hipoxia tisular ni disfunción sensorial. No presenta ningún tipo de riesgo en su hogar ya que conoce bien su casa en donde están los enchufes eléctricos, donde hay cables pelados, fármacos peligrosos, cubiertos sin protección, etc.

Necesidad de comunicación

El paciente F.E.M no presenta dificultad ocular ni al hablar, no tiene dificultad para expresar los pensamientos, ni frases o palabras y no presenta dificultad para prestar atención.

Según la escala multidimensional de apoyo social de Zimet el paciente presenta un apoyo social por medio de los familiares y compañeros ya que cuenta con 6 puntos y la mayoría de las respuestas fue (casi siempre).

Necesidad de vivir según sus creencias

Su religión es católico, no pertenece a ningún grupo religioso, de repente asiste a misa 1 vez a la semana, como el paciente es soltero el considera que es importante tener una pareja de sexo contrario para que lo acompañe.

Según la escala de inventario de autoestima de Coopersmith el paciente tiene una puntuación de 80 puntos así que presenta una alta autoestima ya que el los problemas los deja por un lado.

Necesidad de trabajo y realización

El paciente refiere haber trabajado de eléctrico automotriz, actualmente está trabajando en un taller como maestro eléctrico automotriz, no cuenta con ningún apoyo económico del gobierno, refiere que a él le gusta trabajar en sus actividades de acuerdo a su nivel de conocimientos.

Según la escala de depresión geriátrica de Yasavage, el paciente tiene 3 puntos en el cual el paciente esta normal y no presenta depresión.

Necesidad de jugar y actividades recreativas

Datos subjetivos:

El paciente refiere no aburrirse, los pasatiempos que tenía no los puede realizar en el hospital, su pasatiempo favorito es jugar futbol, realiza ejercicio y asiste a jugar futbol con su respectivo equipo.

Necesidad de aprendizaje

El paciente refiere saber leer, escribir, actualmente no estudia, no presenta incapacidad auditiva ni visual.

Según la escala de medición cuantitativa llamada mini examen mental de Sonlstein modificado, su puntuación es de 43 puntos así que su estado mental esta normal en perfecto estado.