Anemia no es sinónimo de transfusión

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La hemoglobina sirve para transportar oxígeno, un gramo de oxigeno transporta 1.34ml de oxigeno saturada en 100% es la función de ella. es coger ese 1.34ml de oxigeno tirárselo al hombro y llevarlo al dedo meñique, hasta el dedo gordo del pie, de donde sea ese dedo debe estar oxigenado; la transferrina es una enzima transportadora de hierro y por eso es una proteína y es importante que sepamos que cual es su función , la ferritina es el depósito de hierro en los tejidos de modo que es una prueba que es muy sensible para determinar la cantidad de hierro que hay en nuestro organismo. La hemosiderina es un hierro de depósito pero tiene una característica que esta cristalizado y que se encuentra en grandes cantidades de la medula ósea roja de los huesos largos; aquí teneos la cantidad de elementos que participan en esto.

¿Qué debemos hacer cuando tengamos un paciente con anemia? examinar al paciente y mirar su historia clínica,cuáles son sus condiciones de salubridad, cuáles son sus hábitos, que hace, a que se dedican, para ubicarlo en la causa de la anemia. Lo primero que debemos hacer en el examen clínico es mirarle las conjuntivas, mirarle las palma de las manos, mirarle la planta de los pies y comprarla con las suyas, para ver que desproporción hay entre los suyo y lo de ello.

ustedes saben que la manifestación que uno ve es la palidez mucocutanea y esto les da a ustedes de saber cuál es la dimensión que tanto debe ser la anemia que está reflejando ese paciente; el primer paso es ese, después subsiguientemente es una serie de exámenes de laboratorio que son importante, la biometría hemática o el cuadro hemático, el hemoleucograma, el examen de sangre común y corriente; este examen de sangre nos va a dar un informe valiosísimo, nos va a hablar sobre la línea roja, sobre la línea plaquetaria y hay nos vamos a dar cuenta que está reflejando, ese cuadro hemático los exámenes médicos no se piden por rutina si no por una razón de ser y que cada uno tiene un aporte, tiene un informe y por eso tienen el primer paso a seguir desde el punto de vista hemático; ese cuadro hemático nos va a reflejar la línea roja, la línea blanca y la línea plaquetaria, si hay una línea que está afectada se llamara (monocitopenia), si hay dos líneas la roja y la blanca (disitopenia) y si son las tres se le puede llamar trisitopenia o pancitopenia si ya todas las tres línea pueden estar afectadas la severidad que hay en esa medula es severo y por tanto hay que prestarle atención y siempre hay q buscar la causa.

En segunda instancia desde el punto de vista laboratorio un coprológico, el coprológico es supremamente importante sobre todo en personas que tienen medios insalubres, personas que no llevan unos hábitos higiénicos saludables, en el cual ese coprológico se van a reflejar muchas cosas, una de ellas son los parásitos y ustedes saben que hay unos parásitos que se alimentan de sangre ¿Cuál es ese parasito que se alimenta de sangre? La urcinaria o necátor americano; allí podemos detectar la urcinaria y ¿qué hacemos con la urcinariasis? Erradicarlas, tratarlas; una urcinaria diariamente succiona 5 ml de sangre diariamente, cuando son millones lógico que el paciente llega completamente anémicos; hay otro parasito que es hematófago y también erosiona la mucosa se llama el tricocéfalo(trichuritrichuriae) este es hematófago y a la vez erosiona la mucosa y por tanto puede haber pérdida de sangre, hay otro parasito que es un protozoario la entamoeba histolityca como su nombre lo indica lisis de tejido, las colitis amebiana puede producir el raya( no dijo la palabra), entonces hay tres parásitos que ustedes ya pueden identificar.Y seguimos acuérdense que los malos se junta y van a ver varios parásitos y eso es lo que se llama una poliparasitosis. hay entra en juego los áscaris, los strongeloidestercoralismiren como el coprológico lo que nos pueden brindar, antes de pedirle una ferritina que vale como 500.000 pesos, un estudio cuando podemos determinar en ese coprológico lo que hay, ¿Qué más nos puede informar el coprológico? Si hay perdida oculta de sangre hay podemos determinar si ese paciente está perdiendo sangre por el tubo digestivo eso es lo que se llama la prueba de guayaco, esa prueba de guayaco consiste en detectar esa sangre oculta en heces ¿pero qué sucede? Hay que brindarle una orientación a ese paciente para que no nos haga con un falso positivo, tenemos que decirle que no consuma carne roja por tres días, tenemos que decirle que no le echen tiñe-tripa al alimento, el achote la safradina, todo estos alimento que utilizan en la comida ya que estos distorsiona la prueba, que no consuman viseras, ustedes saben que la gran mayoría de las vísceras tienen alto contenido de hierro, que no coma morcilla y ustedes saben que la morcilla es sangre, lógico que si usted a esa persona que come morcilla y le hace una sangre oculta, es lógico que va a aparecer positivo, que no consuma fármaco que contenga hierro o que contenga vitamina B-12; todo esto puede alterar la prueba y esto hace que la confiabilidad de que esta prueba y nosotros no le recomendamos al paciente que haga esa cantidad de restricciones en esos días, el coprológico es supremamente interesante y es una prueba sencilla y se hace en cualquier parte, desgraciadamente en nuestro laboratorio es la única prueba que hacen, cuando ya se han desnaturalizado los parásitos los cual en el coprológico nos muestra que ya están muertos y es sumamente falso.

Otro examen que debemos pedir es el frotis de sangreperiférica o extendido de sangre periférica, nos da una valiosa información sobre la morfología de los glóbulos blancos, glóbulos rojos, de las plaquetas y también nos va a dar si hay o no la presencia de células inmaduras¿que son las células inmaduras? Son blastos, en la sangre periférica no debe existir blastos, si en un frotis de sangre periférica se informa que hay blastos o células inmaduras eso es patoneumónico de leucemia, nosotros podemos diagnosticar el 100% la causa de las anemias, subsiguientementepedimos los reticulocitos, los reticulocitos son los marcadores de funcionalidad dela medula óseaasí como la creatinina es el marcador de funcionalidad del riñónasí como la albumina es la prueba de funcionalidad del hígado ,así como los gases arteriales es la prueba de funcionalidad de los pulmones; entonces miren que la medula tiene su representante legal que la identifica si está funcionando bien o mal esos son los reticulocitos y ¿ que son los reticulocitos? Permanecen poco tiempo en la circulación, pero nos van a decir si la medula está funcionando bien o mal; así que ya saben que eso representa; hay que pedir las bilirrubinas si encontramos la triada de ictericia , anemia y esplenomegalia esa es la triada de la anemia hemolítica