Análisis estético de la sonrisa

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Microestética

Aspecto dental

Los criterios obtenidos por la odontología estética actual deben ser aplicados en el ejercicio de la ortodoncia para obtener un resultado estético óptimo.

PRIMERO: proporciones dentales

La sonrisa exhibe los dientes anterosuperiores. Por ende, se deben evaluar dos aspectos importantes:

- Relaciones entre las anchuras (PROPORCIÓN AUREA):

- El ancho aparente y el ancho real mesio-distal son diferentes debido a la curvatura de la arcada dental.

- Solo puede verse parte de la corona de un canino al sonreír.

- Se percibe en el examen frontal directo y la relación matemática ideal (1,6:1:0,6)

- Se procede de la siguiente manera:

- Considerando el ancho del incisivo central como el 100%

- El valor se multiplica por 0,618 o se divide entre 1,618

- Obteniéndose el ancho virtual del incisivo lateral

- De la misma forma partiendo de este último y mediante la misma operación matemática se obtendrá el valor del ancho visible del canino

- Es una herramienta excelente para determinar el ancho del lateral cuando la relación entre este y el central es desproporcionada.

- Al igual que cuando se pretende maquillar un canino en lugar del lateral, en presencia o ausencia de este último.

- Relación alto-ancho:

- El ancho de los incisivos centrales es 80% de su longitud

- Ante la desproporción se debe determinar primero que parámetro es el que esta alterado. Ejemplo: una deficiencia en la longitud puede deberse a:

- Erupción incompleta

- Desgaste incisal (atricción)

- Altura gingival excesiva (indicación de alargamiento coronario)

- En el dx se debe indicar la desproporción con su posible casusa para enfocar el tratamiento en su resolución y hacer algo antes de finalizar (restauradora, stripping, intrusión, extrusión, etc.)

SEGUNDO: altura, forma y contornos gingivales

Son necesarias alturas gingivales proporcionales para producir un efecto dental atractivo.

La forma se define como la curvatura de la encía en el margen del diente, mientras el cenit es el punto más apical del tejido gingival.

[pic 2]

TERCERO: conectores y troneras

El conector es el área de contacto interdental. Es la zona en que parece que se tocan los dientes adyacentes y puede extenderse apical u oclusalmente desde el punto de contacto real. De esta manera, el punto de contacto es donde los dientes se tocan realmente, mientras el conector incluye zonas por debajo y arriba de el mismo, con una relación tan íntima que parece que se tocan.

La altura del conector: tiene su valor máximo entre los dientes centrales y disminuye distalmente, moviéndose apicalmente en una progresión hacia os dientes más posteriores.

Las troneras son los espacios triangulares incisales y gingivales al contacto y presentan un espacio mayor que el de los conectores. El espacio superior debe ser llenado por la papila interdental, de lo contrario habrá un triángulo negro[pic 3]

Durante la exploración ortodóncica deben observarse los reales y potenciales (los que aparecen al desrotar un diente o corregir un apiñamiento severo) y advertir al px sobre la posible necesidad de recontorneado.

CUARTO: tono y color del diente

Los dientes son más claros y brillantes en la juventud y van oscureciendo al aumentar la edad EL PACIENTE PERCIBE ESTE CAMBIO COMO UN PROBLEMA. Este cambio es debido a:

- Formación de dentina secundaria a medida que disminuye el tamaño de la pulpa.

- Se adelgaza el esmalte vestibular.

Por otra parte. A medida que se alejan los dientes de la línea media, aumenta la saturación y baja el valor de los dientes y esta progresión normal del color es considerada atractiva en la sonrisa

Puede incluirse la necesidad de blanqueamiento como parte del plan de tratamiento. Incluso, el tono y el color debe incluirse en el listado de problemas (cuando es referido por el paciente o determinado por el clínico).