Avances en la investigación dental

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FIG. 1 - Desmineralización del esmalte en presencia de F en biofilm dental. Azúcares (Sacarosa, glucosa, fructosa) se convierten en ácidos en el biofilm. Cuando el El pH disminuye por debajo de 5,5, la falta de saturación con respecto a la hidroxiapatita (HA) se alcanza en el fluido del biofilm, dando por resultado la disolución mineral. Sin embargo, Si el pH es superior a 4,5 y en presencia de F, el fluido de biofilm es

Supersaturada con respecto a la fluorapatita (FA), y hay una reprecipitación de Minerales en esmalte. Como consecuencia, la desmineralización neta se reduce.

FIG. 2 - Remineralización del esmalte en presencia de F en biofilm dental. Después Exposición a los azúcares ha cesado, los ácidos en el biofilm son eliminados por la saliva y Convertido en sales. Como resultado, el pH aumenta y, a pH 5,5 o superior, el El fluido de biofilm está sobresaturado con respecto a HA y FA. Así, Ca y Pi perdieron Por el esmalte se puede recuperar más eficientemente si F sigue estando presente en el biofilm.

Fluorización del agua

En personas que beben agua fluorada y comen una La concentración basal de F en la saliva es mayor que Que se encuentra en personas expuestas a agua con deficiencia de F (Oliveby Et al., 1990). En realidad, la sangre se considera la «Compartimento» responsable de la distribución de F a El organismo y, por supuesto, a la cavidad oral (Fig. 3). Cuando El agua fluorada o el alimento preparado con él es Ingesta, se observa un aumento transitorio en los niveles salivales de F. Absorbido F será absorbido por el hueso, especialmente en los niños, En los que el hueso recién formado puede Retener hasta un 90% de la F absorbida, Comparado con el 50% en adultos. De El sub-compartimiento del hueso que Sufre una constante remodelación, F Volver a la sangre. Así, un incremento Se mantiene la concentración sanguínea Tanto por la ingesta diaria de F como por el intercambio Con F acumulado en remodelación hueso. Como consecuencia, con La concentración salival de F es Mantenerse a un nivel superior, reflejando F en la sangre. Sin embargo, no hay Mecanismo para mantener la sangre Concentración de fluoruro (Waterhouse Et al., 1980), y, en consecuencia, la El estado estacionario salivar es dependiente En la toma de F.

Así, cuando el suministro externo De F se interrumpe, la concentración en la sangre disminuye, Ası como en el subcápsula ósea intercambiable (Rao et al., 1995). Dado que esta disminución de la concentración de

Sub-compartimento óseo puede durar varios días (Likins et al., 1956; Zipkin et al., 1956), se puede sospechar un equilibrio aparente, Pero de hecho no existe. Como resultado, la mayor concentración de F En la saliva ya no puede sostenerse. Si este modelo es válido, un nivel óptimo de F no podría ser Mantenido en biofilm dental (el lugar correcto!) Si el suministro de El agua fluorada se interrumpe. De hecho, la concentración de

F en biopelícula dental de niños que beben de forma óptima fluorada El agua disminuyó casi 20 veces cuando cesó la ingestión (Nobre dos Santos y Cury, 1988) (Tabla 1). Esta interrupción Fue transitorio, duró 6 meses, y después de la ingesta de agua La fluoración se reanudó, la concentración de F en biofilm dental Volvió al mismo nivel encontrado previamente (Cury, 1989). El análisis de estos datos da soporte a la ausencia de un Homeostático para controlar F en el medio oral, En comparación con Ca, que no disminuyó significativamente durante Este período (observaciones no publicadas). Además, los hallazgos

Apoyan los datos epidemiológicos anteriores que muestran un aumento de la caries Cuando los niños que viven en zonas con alta concentración de F El agua se trasladó a áreas de bajo F (Fejerskov et al., 1981).

Cabe destacar, sin embargo, que el ejemplo La Tabla 1 ilustra la necesidad de una exposición constante a

Agua en una región donde, hace 20 años, la única fuente de La comunidad F estaba bebiendo agua. Es importante notar que F niveles en el biofilm dental se demostró que se mantiene, Incluso después de la interrupción de la fluoración del agua, en una Población utilizando el dentífrico F regularmente (Seppä et al., 1996). Esto significa que un efecto aditivo sobre la concentración de F En el biofilm no se produciría cuando estos Están disponibles simultáneamente métodos de suministro de F. Además, debe advertirse que este enfoque Explicar cómo F de agua potable se ajusta a la corriente Conceptos sobre el mecanismo de acción de F no pueden utilizarse para Recomiendan cualquier otro método de ingestión de F (es decir, suplementos), Ya que la fluoración del agua es única como estrategia de salud pública Para la entrega de F.

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FIG. 3 - Ilustración esquemática de cómo los niveles de fluoruro de la ingesta de agua potable se mantienen constantes en la vía oral

ambiente.

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A Área de pérdida de minerales medida por determinación de microdureza en sección transversal

(Paes Leme et al., 2004).

B APF = fluoruro de fosfato acidulado (una aplicación al inicio del estudio).

TABLA 1. Medias ± DE de la Concentración de Fluoruro en Dental Placa de escolares según las condiciones

De Fluorización del Agua (Piracicaba, SP, Brasil, 1986-1987)

TABLA 2. Medias ± DE (n = 15) de Concentración de Fluoruro En Biofilm Dental y Desmineralización del Esmalte ($ Z), De acuerdo con los Tratamientos

Dentífrico Fluoruro

De forma similar a la ingestión de agua fluorada, la concentración De F en la saliva aumenta cada vez que los dientes son cepillados con Dentifrico que contiene F. Después de 3 min, la concentración de F en Saliva es más de 100 veces mayor que el valor basal, Pero después de 2 horas, regresa casi a los valores basales (Bruun et al., 1984; Duckworth y Morgan, 1991). Sin embargo, durante el cepillado dental, F se La cavidad oral y se almacena en algunos compartimentos (Ekstrand Y Oliveby, 1999), como la superficie del esmalte y cualquier Biofilm dental restante. De esta manera, después del cepillado, El espacio salivar diluye el F residual en la saliva, pero el La superficie del esmalte y el biofilm restante Flúor, como los depósitos