BOLETIN INFORMATIVO PACIENTE EN HEMODIALISIS.

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de la edad y enfermedades asociadas del paciente, siendo habitualmente de años, aunque en 10 a 30% de los casos no funciona dentro de los primeros 6 meses. La FAVI no puede ser el acceso vascular inicial debido al tiempo necesario para su maduración, el cual es idealmente 3 meses después de su creación, momento en el cual podrá usarse por primera vez, pero en algunos casos puede ser necesario hacerlo incluso después de 1 mes.

¿Qué cuidados debe tener mi catéter?

• Debe ser utilizado exclusivamente para la hemodiálisis, por lo que no se deben administrar medicamentos, ni tomar muestras de laboratorio fuera de la unidad.

• Cubrir bien el parche con un plástico para evitar que se moje al momento de bañarse, retirándolo cuidadosamente al término de la ducha.

• De preferencia no dormir sobre el lado del catéter.

• Según el sitio de colocación de catéter (cuello, pecho o ingle), no deberá forzarse su posición normal para evitar que se doble o rompa.

• En caso de salida accidental del catéter aplique presión sobre el sitio de inserción para evitar sangrado preferentemente con una gasa estéril y comuníquese de inmediato a la unidad tratante.

• En caso de sangrado abundante en el parche solicitar atención médica inmediata.

¿Qué cuidados debe tener mi fístula?

Después de la cirugía:

1. Verificar el thrill (vibración en el sitio de la cirugía) al salir de la operación. También debe haber una sensación de presión, conocida como espasmo.

2. Vigilar que la parte distal a donde se te realizó la cirugía no se encuentre fría y/o pálida, lo que indicaría poco suministro de sangre. Ejemplo: al pliegue anterior del codo, le corresponde la mano.

3. Evaluar que el apósito (“la gasa”) no esté empapado de sangre o cualquier secreción. Se recomienda que no se moje las primeras 48 hrs, debiéndose cambiar en su unidad si estuviese sucio o húmedo. Después de este tiempo se podrá lavarse la herida diario con agua y jabón.

4. Preste atención al color de la piel cerca de su fístula; no debe estar caliente, enrojecida o con pus; lo cual indicaría infección de la misma. La piel alrededor de su acceso debe estar tibia y nunca caliente o fría. Si está caliente, podría significar que su acceso vascular está infectado; si está fría quiere decir que hay poco suministro de sangre en el área del acceso.

5. Mantener la extremidad elevada los primeros 3 días para evitar que se hinche.

6. Realizar movimientos suaves de la extremidad dentro de las primeras 48 hrs, evitando movimientos bruscos que pueden ocasionar sangrado o disfunción de la fístula.

7. Los puntos le serán retirados en su unidad en los siguientes 10 a 14 días.

8. Finalmente a partir de que se te le realice la fístula deberá evitar en la extremidad: la toma de muestras, toma de presión arterial, compresión (ejemplo: uso de ropa apretada, pulseras o relojes, dormir sobre brazo de la fístula), golpes, cambios bruscos de temperatura, levantar peso y realizar ejercicios bruscos. Se deberá continuar con la alimentación indicada.

Durante el periodo de maduración:

1. A partir del tercer día de la cirugía se iniciarán los ejercicios indicados por el médico que te realizó la fístula, los cuales la ayudaran a madurar.

2. Continuar la vigilancia del thrill y el espasmo, recordar que su presencia indica funcionalidad de la fístula. Avisar al personal de la unidad la disminución de alguno de los dos, ya que puede resolverse si se diagnostica a tiempo.

3. Notificar la presencia de hinchazón, frialdad, palidez y/o dolor en la extremidad de la fístula.

4. En la mayoría de los casos la fístula se puncionará a partir del tercer mes de su creación.

5. El retiro de catéter (acceso vascular inicial) será después de 5 punciones exitosas.

Después de cada hemodiálisis:

1. Se le colocara un apósito que debe retirar después de 6 hrs, debiendo humedecerlo en caso de estar muy adherido a la piel y así evitar sangrados.

2. Nunca retirarse la costra.

3. En caso de presentar sangrado sobre el sitio de punción hacer compresión durante 10 minutos, si no remite deberá ser evaluado por el médico.

4. Continuar con las recomendaciones del numeral 9, apartado “Después de la cirugía”.

¿Qué complicaciones se pueden presentar?

Las complicaciones que se presentan con el tiempo en los pacientes que reciben hemodiálisis pueden ser:

Asociadas a los accesos vasculares: Cuando se coloca un catéter se pueden dañar las estructuras del cuello, pecho o ingle al momento de colocarlo. A través del tiempo el catéter puede no funcionar en cualquier momento o sufrir de alguna infección (recordar que la piel por donde se introduce el catéter facilita la entrada de microbios y que las defensas del paciente están bajas). La fístula puede dejar de funcionar desde el primer día de la cirugía o con el pasar del tiempo; también puede causar que se hinche demasiado la extremidad en donde se colocó e infección. Por ello es necesario que cumplas con la higiene y las recomendaciones para el cuidado del acceso vascular que anteriormente te mencionamos.

Asociadas a la hemodiálisis: Las más comunes son la disminución de la presión sanguínea, calambres, dolor de cabeza, ganas de vomitar o incluso vómito. En pocos casos se presenta alergia al filtro de la máquina, problemas en el corazón, convulsiones, aumento de la presión con sangrado dentro de la cabeza, paso de aire al cuerpo, entre otros que pueden poner en peligro la vida. Por eso es importante que un familiar tuyo permanezca en la unidad para informarle de algún incidente que se pueda presentar, además de tomar los medicamentos y llevar la dieta que se te ha indicado.

Asociadas a la insuficiencia renal: Daño de los huesos y de las venas por un mal funcionamiento de una glándula llamada paratiroides (no confundirla con la tiroides). No hay una manifestación característica de estas complicaciones y se presentan con el pasar del tiempo. El dolor de huesos que presentan los pacientes también puede deberse a otras enfermedades y a la edad avanzada.

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