Bases Epistemológicas de la Ciencia Enfermera.

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que sustentan las bases filosóficas y científicas para la comprensión de los fenómenos de estudio y para integrar este conocimiento a la sintaxis disciplinar.

Estas escuelas acatan criterios procedentes del paradigma en el que se encuentren y del devenir histórico que las caracteriza y son: escuela de necesidades, de la interacción, de la interacción, de los efectos deseables, de la promoción a la salud, del ser humano unitario y del cuidado humanizado (caring).

Para la escuela de las necesidades, el cuidado se centra en el logro de la independencia y en la satisfacción de las necesidades fundamentales, el objetivo de este modelo es lograr la independencia de la persona, para que sea capaz de mantener la salud y lograr la autonomía, sus representantes son Virginia Henderson, Dorothea Orem y Faye Abdellah.

La escuela de la interacción se soporta en la teoría psicoanalítica y considera que el cuidado es un proceso interactivo, entre una persona con necesidad de ayuda y otra que le dé esa ayuda, por la tanto la enfermera debe distinguir sus valores y potencialidades, para utilizar su propia persona de forma terapéutica, por ello nos damos cuenta que se basa en la teoría de la interacción, en la fenomenología y el existencialismo. Quienes representan esta escuela son: Peplau, Zderad, Orlando, Travelbee, Wiedenbach y King.

La escuela de los efectos deseables considera que el objetivo de los cuidados consiste en restaurar un equilibrio, una estabilidad, una homeóstasis, o en preservar la energía.

Tiene su fundamento en las teorías de adaptación, de desarrollo y de sistemas. Esta escuela está representada por: Dorothy Johnson, Lydia Hall, Myra Levine, Callista Roy y Bety Neuman.

En la escuela de la promoción de la salud, el centro de la reflexión es el entorno, ya que es en él, donde se ubican los factores condicionantes del proceso salud-enfermedad, se la da particular importancia al enfoque social y cultural, y no solo el biológico, de tal manera que la familia, su comunidad, los centros laborales, influyen como motivantes para lograr la aspiración a una mejor salud. Entre las principales teóricas se están Moyra Allen y Madeleine Leininger.

La escuela del ser humano unitario se fundamenta en la teoría de Martha Rogers, quien asegura que la salud y la enfermedad son expresiones del proceso de vida y no están ni opuestas ni divididas, que la salud es la realización continua de uno mismo, como ser humano unitario, y la enfermedad es parte de la salud, esta escuela se fundamenta en la psicología, sociología, astronomía, filosofía, historia, biología y la física.

Para la escuela del cuidado humanizado (caring) enfermería es definida como “cuidado”, sus representantes como Watson, Paterson, Zderat y Leininger, afirman que la enfermería es un diálogo humano, un acto de cuidado y son la persona y la enfermera, igualmente importantes en el entendimiento de las necesidades de ambas, la orientación de Jane Watson es existencial, fenomenológica y espiritual, por considerar que la enfermería es una ciencia humana y un arte.

Estas escuelas del pensamiento han contribuido a lo que hoy es la práctica enfermera, cada uno de ellas enfocada al mismo objetivo, nos han hecho complementar nuestros cuidados, pero muy sustentados, pues mientras Dorothea Orem nos habla del autocuidado, la escuela de Leininger expresa como la enfermería es un diálogo humano, un acto de cuidado, por lo que una no puede tener más peso que la otra, y las que vayan apareciendo fortalecerán nuestra práctica.

Cuarto nivel. Teoría y método.

Estas formas de conocimiento en enfermería, nos dice como la teoría es necesaria para perfeccionar la práctica y el método conocido como un modo ordenado de proceder, dan lugar al proceso de enfermería o método de intervención.

La teoría permite a la enfermería organizar y entender aquello que sucede en la práctica, para analizar de forma crítica la situación de la persona cuidada, para tomar decisiones clínicas, planear y evaluar la eficacia de los cuidados, como profesión, la enfermería requiere de la práctica para aportar conocimientos a la teoría, estas, pautan, guían y orientan la práctica de enfermería.

El método, es un componente que conforma la estructura disciplinar de la enfermería entendido como un modo ordenado de proceder, que utiliza un procedimiento adecuado para alcanzar un fin determinado, el proceso de enfermería es denominado también método de intervención, mismo que concibe el proceso en cinco fases: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación.

Estas formas de conocimiento propias de la enfermería determinan los fenómenos de estudio de la disciplina, y son: el conocimiento empírico, el ético, el estético y el personal, y cada una contribuye al desarrollo del conocimiento de la enfermería.

El conocimiento empírico permite generar modelos y teorías de enfermería, y los fenómenos de estudio que se consideran de acuerdo con este tipo de conocimiento son: el bienestar, la salud y la evolución de los procesos de vida.

El conocimiento ético guía la práctica de la enfermería, los fenómenos de estudio son las formas como las personas asumen valores como: la salud, el respeto, la dignidad, el amor y la autoestima.

El conocimiento estético implica sensibilidad, abstracción y creatividad por parte de la enfermera(o).

Los fenómenos de estudio derivados de este conocimiento son las expresiones artísticas, según las bellas artes, que permiten entender el sentido de la vida y la muerte, la salud, el bienestar y la enfermedad, las transiciones de la vida, entre otros.

Finalmente el conocimiento personal comprende las actitudes, las aptitudes y las capacidades y potencialidades que tienen las personas que se cuidan, para reconocer de la misma manera a las personas cuidadas como un todo.

Quinto nivel: Fenómenos de estudio

El modelo conceptual de los fenómenos de estudio, proveen un marco de referencia para la práctica; estos modelos están fundamentados en principios filosóficos, éticos y científicos que reflejan el pensamiento, los valores, las creencias y la filosofía que tienen sobre la práctica de enfermería y de quienes los han propuesto: las enfermeras teóricas.

La teoría proporciona los conocimientos necesarios para perfeccionar la práctica diaria: son una serie de conceptos relacionados entre sí que proporcionan una perspectiva sistemática de los fenómenos, es predictiva y explicativa;