CASO CLÍNICO DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (EVA)
Enviado por Ledesma • 7 de Noviembre de 2018 • 1.535 Palabras (7 Páginas) • 290 Visitas
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VIVIENDA: Como vive en el campo tiene un riesgo de un 80% de ECV debido a que la población esta mas expuesta a factores de riesgo y menor accesibilidad a medidas preventivas.
FACTORES DE RIESGO:
Hipertensión Arterial es el factor de riesgo más relevante para padecer una Enfermedad Cerebrovascular Hemorrágica. El 70% de los pacientes con HTA sufren cuadros ECV hemorrágicos.
Consumo de antiagregantes plaquetarios: Clopidogrel incrementa el riesgo de hemorragias cerebrales , en pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes el 40% de los ACV son hemorrágicos.
CLÍNICA:
Hemiparesia de miembro superior derecho que evoluciona a hemiplejía en 1 hora, parestesias en hemicara derecha. R1-R2 disrrítmico
ESTUDIOS A SOLICITAR:
Tac sin contraste:
Para diferenciar si es hemorrágico o isquémico, si es hemorrágico se diferencia hemorragias mayores a 1cm, Arteria cerebral media hiperdensa, perdida de la marca de los surcos ya que se puede identificar adecuadamente el edema y efecto de masa secundario circundante. TAC permite una excelente detección y delineamiento de la hemorragia intracraneana aguda.
Resonancia magnetica secuencia eco gradiente:
Debido a que la oxihemoglobina es diamagnética, no se produce alteración significativa de la señal de la sangre, por lo que el hematoma tiende a ser isointenso con el parénquima en T1 e hiperintenso en T2 en el área de la arteria cerebral media.
Tiempos de coagulación:
Tiempo de sangria: > 9min
Tiempo de protrombina: >14.5 seg
Tiempo de tromboplastina: >42seg
Globulos rojos:
- ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO POR ATEROMATOSIS (Nivel de una rama de la arteria cerebral media izaquierda)
PREVALENCIA:
El 80% de las ECV son de origen Isquémico
EL 55.2% de las ECV isquémicas son de origen ateromatoso.
La ateromatosis es una de las causas más frecuentes de ECV.
La ateromatosis es habitual en las arterias coronarias, cerebrales y de las extremidades inferiores. La oclusión de la arteria cerebral media es el síndrome mas común en los ACV llegando a ser mas de 2/3 del de todos los ACV
EDAD: La prevalencia del E.V.C. Isquémico aumenta con la edad por cada década después de los 55 años se duplica el riesgo. Un 75 a 89% de las ECV ocurren en personas mayores de 55 años.
SEXO: Los hombres tienen mayor riesgo de sufrir una ECV que las mujeres. Los hombres tienen una predisposión de padecer una ECV isquémica por ateromatosis en una relación de 3:1 con respecto a las mujeres.
PROFESIÓN: Ingeniero Agrónomo: Está expuesto a condiciones de estrés contínuo que duplica el riesgo de sufrir una ECV, esto se puede generar debido a una falta de sensación de control, por lo que es soltero con su resultante respuesta emocional y cognitiva que hace vulnerable al individuo a las consecuencias del estrés.
A demás como trabaja y no hay quien le cocine, tiene una mala alimentación siendo más propenso a consumir grasas y azúcares que puede producir una hiperlipidemia favoreciendo en un 50% a la formación de placas de ateroma y consecuentemente sufrir una ECV isquémica por ateromatosis.
VIVIENDA: Como vive en el campo tiene un riesgo de un 80% de ECV debido a que la población esta mas expuesta a factores de riesgo y menor accesibilidad a medidas preventivas. Es soltero por lo que se posiblemente el vivir solo, y por su trabajo puede llegar a sufrir depresión que duplica el riesgo de padecer una ECV.
FACTORES DE RIESGO:
Hipertensión Arterial: Es probablemente el más importante de los factores de riesgo. Tanto la hipertensión sistólica como la diastólica aislada suponen mayor riesgo de 54.8%.
Debido a que produce disfunción endotelial que favorece la ateromatosis.
CLÍNICA:
Hemiparesia de miembro superior derecho que evoluciona a hemiplejía en 1 hora, parestesias en hemicara derecha. R1-R2 disrrítmico
ESTUDIOS A SOLICITAR:
Tomografía Computarizada sin contraste:
Es fundamental para poder diagnosticar una ECV isquémica y diferenciarla de una ECV hemorrágica, y vamos a encontrar una hiperdensidad en el trayecto de la rama de la arteria cerebral media izquierda, además una Hipoatenuación que involucra 1/3 o más de su territorio.
Resonancia magnética con difusión/ perfusión:
La sensibilidad para detectar infartos cerebrales es mayor con la RM. Se puede observar isquemia cerebral en el área de irrigación de la arteria cerebral media a los 30 minutos de producida, además puede señalar que zona está necrótica y cual en penumbra. Las imágenes demuestran un infarto cerebral agudo en la región frontotemporal derecha (territorio de la arteria cerebral media).
Angioresonancia magnética de vasos intracreaneales.
Se puede observar la presencia de placa de ateroma en la rama de la arteria cerebral media lo puede limitar el flujo sanguíneo hacia el cerebro y causar isquemia.
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