CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD. CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGIA

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CIENCIA:

- De las epidemias (concentración de casos de una determinada enfermedad, en una zona y en un tiempo).

- De los fenómenos de masas.

- De las enfermedades infecciosas como fenómeno de grupo (Frost 1927)

- De las enfermedades infecciosas o estado fisiológico en la colectividad humana (Maxcy 1951).

- De la distribución de la enfermedad y de los factores que determinan su frecuencia (Mac Mahon y Pugh 1970)

- De los factores que determinan la frecuencia y distribución de enfermedades en poblaciones humanas (Asociación Internacional).

- Método objetivo aplicado a la descripción de los fenómenos de salud, a la explicación de su etiología y a la investigación de métodos de intervención eficaces. (Jenicker 1982)

- De la salud del hombre en relación con su medio (Payme)

- Factores ecológicos que condicionan la salud-enfermedad en los humanos para establecer sus causas y mecanismos de producción y ver los procedimientos para conservar(medicina preventiva), incrementar(promoción de la salud) y restaurar la salud. (según varios expertos).

Adquisición conceptual reciente

- Multicausalidad

- Predominio de lo social en esas causas

- Relación con otras disciplinas: sociología, psicología, demografía, estadística, informática..

TEMA 2 EVOLUCION HISTORICA DEL METODO EPIDEMIOLOGICO.

EL METODO EPIDEMIOLOGICO

Es el método científico aplicado a los problemas de salud en grupos humanos.

ETAPAS:

- Observación del evento y descripción: según tres variables: persona-tiempo-lugar. (epidemiología descriptiva)

- Tabulación y análisis de los datos

- Elaboración de hipótesis de causalidad (epidemiología analítica):

- Para una población dada

- De un factor de riesgo que produce E (efecto o enfermedad)

- Y lo antecede

- Relación dosis-respuesta (al aumentar el FR aumenta el E más posibilidad de ser el agente causal)

- Relación tiempo-respuesta.

- Experimentación de la hipótesis, si es éticamente posible

- Emisión de informe o ley.

CLASIFICACION DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

- Por la manipulación:

- Observacionales: Descriptivos – Analíticos

- Experimentales

- Por el seguimiento:

- de corte-------prevalencia

- longitudinales------incidencia (como se produce el efecto en el tiempo)

- Por el sentido del análisis:

- de causa-efecto (cohortes)

- de efecto-causa (CC: casos controles)

- Por el momento de comienzo:

- Retrospectivos (el efecto está presente al inicio)

- Prospectivos (el efecto no está presente al inicio)

El método epidemiológico es la aplicación del método científico a los problemas colectivos.

Galileo: método hipotético deductivo.

Descartes: duda razonable/duda sistemática.

PRIMERA REVOLUCION EPIDEMIOLÓGICA

Ocurre a finales del siglo XIX inicios del XX. Se descubren muchos gérmenes como agentes causales de la mayoría de las epidemias. Esto coincide con la revolución industrial y el hacinamiento (factor social).

Esta primera revolución estaba dirigida a los problemas de tipo transmisible (enfermedades por microorganismos).

SEGUNDA REVOLUCION EPIDEMIOLOGICA

Está dirigida a las enfermedades crónicas no transmisibles. A medida que se descubren los agentes causales, los mecanismos de transmisión y las medidas para combatirlos (los antibióticos son los únicas que curan los demás son paliativos) se fue consiguiendo que las personas sobrevivieran a estas enfermedades.

PRINCIPIOS DEL RAZONAMIENTO DEL METODO EPIDEMIOLOGICO

FASE DESCRIPTIVA

En esta fase vemos la frecuencia (cuantos se ven afectados por el problema) y la distribución (¿dónde?)

- Observación de los fenómenos.

- Recogida y tabulación de la información

- Formulación de hipótesis

FASE ANALÍTICA

En esta fase se intenta contrastar una posible causa y saber si son los agentes causales del efecto que estudiamos. Causa: ¿Qué?

- Verificación y experimentación de las hipótesis

- Informe de resultados:

- Rechazo

- Formulación de una ley

El método epidemiológico aplicado a una enfermedad transmisible ya sabemos que el agente causal es el mismo. El agente causal es único pero no es la única causa.

En las enfermedades crónicas no sabemos el agente determinado.

El método epidemiológico es un método probabilístico. Análisis ensayo-error: comparar un grupo de riesgo con otro que no lo es.

En la Fase Descriptiva interesa las variables que colaboran en la producción de la enfermedad. Las variables pueden ser de dos tipos:

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