Cosntantes vitales, enfermeria

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Material necesario: reloj con segundero, estetoscopio, documento para registro.

Pasos a seguir

- Preparar el equipo a utilizar

- Lavado de manos

- Preparación del paciente: llamarle por su nombre, en este caso no se le explicará por el componente voluntario, se le pedirá que no hable, colocar las manos sobre el pecho y contar cada ciclo completo de respiración. Contar durante un minuto. Valorar la respiración (profundidad, ritmo, frecuencia) y registrar.

PRESIÓN ARTERIAL

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar. Valor normal 120/80 mm Hg. Hipertensión e hipotensión arterial.

Tiene dos componentes:

Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae). Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.

Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos

Para realizar una correcta toma de T, enfermería debe conocer los diferentes sonidos (ruidos de Korotkoff) que percibirá durante la auscultación. Se clasifican en fracciones:

- Fracción 1: primer sonido claro audible, es la cifra que se registra como P sistólica.

- Fracción 2: sonidos más bajos, de murmullo.

- Fracción 3: los sonidos vuelven a ser más fuertes.

- Fracción 4: los ruidos se atenúan de nuevo, es la cifra que se registra como P diastólica.

- Fracción 5: se dejan de escuchar los sonidos, aunque a veces continúan siendo audibles (en niños, personas con insuficiencia de válvula aórtica, etc.)

PROCEDIMIENTO

Material necesario: esfigmomanómetro, estetoscopio, documento de registro.

Pasos a seguir

- Preparación del material, corroborar funcionamiento correcto limpiar las olivas.

- Lavado de manos

Preparación del paciente: llamar al paciente por su nombre, preguntar si ha estado fumando o realizando actividad física, colocarlo en una posición cómoda, retirar la ropa que estorbe, explicarle al paciente el procedimiento

- No colocar el manguito sobre ropas, palpar la arteria humeral, colocar por encima el tensiómetro.

- Comienzo de la valoración: si se trata de la primera vez, tomar la TA en ambos brazos y registrar la toma más alta, luego se realizará siempre en el mismo lado. Situar el manguito por encima de la flexura del brazo, dejando espacio para colocar e diafragma del estetoscopio. Palpar la arteria braquial e inflar el manguito hasta 20 mm Hg por encima del valor donde se deja de escuchar el pulso. Desinflar lentamente, escuchar la presión sistólica y diastólica. Registrar valor de TA, fecha y hora.