Cuestionario 1. Explica los diferentes tipos de diabetes (tipo I tipo II, gestacional).

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6. Menciona en qué casos se eleva y se disminuye la urea sanguínea.

R: la urea aumenta con la edad, alcalosis, amonio, bilirrubina, creatina, creatinina. También se puede elevar en la insuficiencia cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal, por destrucción del parénquima renal; nefroesclerosis, tuberculosis renal, necrosis cortical, gota crónica, malignidad, hiperparatiroidismo, síndrome de Reye, etc.

Disminuye en mujeres por embarazo, Ingesta inadecuada de proteínas, ingesta de agua, fumadores. Puede disminuir por: Acromegalia, fibrosis quística, cirrosis hepática, falla hepática, hepatitis tóxica, preeclampsia, eclampsia, síndrome nefrótico, enfermedad celíaca, etc.

7. Explique en qué consiste la diálisis peritoneal y la hemodiálisis, diga cuándo es que se usan en la práctica.

R: la hemodiálisis es una técnica en la que una máquina sustituye las funciones principales del riñón, Consiste en el contacto, a través de una membrana semipermeable, instalada en el dializador o filtro de hemodiálisis de la sangre del paciente, con un líquido de diálisis (dializado) de características predeterminadas. Puede efectuarse en el hospital, en un club de diálisis o en el propio domicilio del paciente, se utiliza en la insuficiencia renal aguda o crónica terminal.

La diálisis peritoneal es una técnica que en lugar de una máquina utiliza una membrana natural como filtro, el peritoneo, por lo que la sangre se filtra sin salir del cuerpo. Consiste en introducir el líquido de la diálisis en la cavidad peritoneal a través de un catéter previamente implantado con una pequeña intervención quirúrgica, y se extrae una vez pasado un tiempo, en el que se ha producido el intercambio de solutos en la membrana, y se realiza de ésta manera la diálisis, se realizan una media de 3 a 5 intercambios al día dependiendo las necesidades del paciente.

8. Indique las patologías o estados fisiológicos que cursen con valores elevados y disminuidos de la creatinina sanguínea.

R: Un nivel superior a lo normal puede deberse a:

• Obstrucción de las vías urinarias.

• Problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón, infección o reducción del flujo de sangre.

• Pérdida de líquido corporal (deshidratación).

• Problemas musculares, como descomposición de las fibras musculares (rabdomiólisis).

• Problemas durante el embarazo, como convulsiones (causadas por la eclampsia) o hipertensión arterial causada por preclamsia.

Un nivel inferior a lo normal puede deberse a:

• Afecciones que comprometen los músculos y nervios que llevan a una reducción de la masa muscular.

• Malnutrición.

• Distrofia muscular (etapa avanzada)

• Miastenia grave

9. Explique las condiciones en que debe presentarse el paciente para la prueba y Por qué.

R: el paciente debe dejar de tomar temporalmente ciertos medicamentos que pudieran afectar el examen, tales como: Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina), Cimetidina. Fármacos quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo, Cisplatino). Fármacos nefrotóxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefoxitina), Trimetoprima. Ya que el metabolismo de eliminación de los fármacos se da en gran parte en el riñon mediante el mecanismo fisiológico de formación de orina, y estos pueden alterar ciertos valores importantes en un examen de creatinina.

10. Explique en qué consiste la depuración de creatinina en orina de 24 horas y qué ventajas o desventajas presenta con respecto a la determinación de creatinina sanguínea.

R: La prueba de la depuración de la creatinina constituye una cuantificación específica de la función renal, principalmente de la filtración glomerular. Mide la viscosidad con lo que el riñón depura creatinina en la sangre. Esta prueba se utiliza para valorar la función renal en individuos debilitados, para vigilar la respuesta al tratamiento y la progresión de muchas enfermedades renales para ajustar la dosis de medicamentos.