¿Cuáles son las causas más frecuentes de la gastroenteritis?

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7) Terapia de la gastroenteritis:

Cuando aparecen trastornos gastrointestinales se debe valorar el estado nutricional el aspecto general, el grado de deshidratación, la tolerancia a los líquidos, la alteración de la temperatura, la coloración de la piel y las mucosas, y el aspecto de las fontanelas.

La hidratación oral es efectiva en niños con deshidratación moderada o leve

La OMS (organización mundial de la salud) propuso una solución para la rehidratación oral de los niños con gastroenteritis: NA 80-90 mEq/l , K 20 mEq/l , CL 80 mEq/l , CH03 30 mEq/l y glucosa 110 mEq/l , con esta administración vía oral se redujo la mortalidad por diarreas agudas en aquellos años.

Se comprobó que el suero oral debidamente administrados en cantidades pequeñas ayuda al reposo intestinal y aumenta la absorción, el suministro en grandes dosis aumentarían el peristaltismo intestinal y los vómitos. No se debe prolongar el ayuno del niño ya que la alimentación temprana disminuye la permeabilidad intestinal y contribuye a normalizar el entero sito, reduce la duración y el volumen de las aposiciones.

Las frutas y bebidas carbónicas no son adecuadas las mismas contienen carbohidratos y electrolitos en exceso dando lugar a una mayor pérdida de líquido. Si él bebe está lactando se debe colocar al pecho lo antes posible, ya que esto hará que se recupere prontamente.

Reintroducción de los alimentos: siempre que existe una buena tolerancia digestiva, la alimentación debe iniciarse tempranamente, la misma debe ser gradual y si el alimento es la leche deberá ser libre de lactosa. En los niños mayores se aportaran de forma gradual los carbohidratos complejos, arroz, papa , pan , derivados de lácteos y algunas frutas si son bien toleradas. La alimentación excedida en grasa y azúcares favorece a la eliminación intestinal.

Terapia farmacológica: la terapia antibiótica no está indicada muchos de estos procesos son por virus, sin embargo cuando es de tipo bacteriana se utilizara fármacos apropiados dependiendo del tipo de micro organismos, los más utilizados son amoxicilina, cotrimonaxazol, la ciprofloxacina y las tetraciclinas. Si el niño manifiesta una mal nutrición grave o inmudeficiencia, la terapia antibiótica, puede ser adecuada para impedir infecciones cruzadas.

8) Causas de las diarreas:

Pueden ser de origen vírico o bacteriano y son producidas por la ingesta de alimentos contaminados o por la manipulación de portadores infectados (mala higiene), como en el caso de las bacterias Salmonella y Shigella y Campylobacter. El origen infeccioso suele localizarse en vías urinarias, trasto respiratorio y contaminación de aparato digestivo.

Infección por rotavirus: disminuye la superficie de absorción altera la integridad epitelial y reduce las enzimas disacáridos, este se multiplica rápidamente destruye vellosidades intestinales y disminuye la capacidad de absorción de entero sito. La recuperación y la epitelizacion tienen lugar apartir de la celular cripta. Al tener una disminución de los disacáridos es normal que los niños toleren mal la lactosa. Estos gérmenes comprenden 6 grupos, el A, el B y el C, se reproducen en el hombre y el D, E, F en los animales.

La incubación oscila entre 24 y 48 horas la vía de transmisión es fecal-oral aunque muchas veces se detectan en las vías respiratorias, el progreso es del intestino proximal hasta el distal.

Los síntomas : malestar general , dolor abdominal , febrícula , vómitos , y diarreas , en casos graves puede aparecer afecciones respiratorias deshidratación alteración del PH sanguíneo e incluso convulsiones , el niño se recuperará entre el 4° y 5° día y las pruebas complementarías , hemocultivo ,aislamiento de gérmenes en heces , hemograma , orina , cuerpos reductores en heces y PH.

Prevención: evitar contaminación de agua y alimentos, lactancia materna, vacunación contra el rotavirus , higiene personal.

Infecciones por salmonella : se asocia a los alimentos contaminados , es por eso que debemos tener especial cuidado al ofrecer a los niños pollo con piel , huevos , y carne picada , la buena cocción de estos reduce el riesgo de infección , este tipo de gérmenes y bacteria es eliminado través de la acidez gástrica , peristaltismo intestinal y la flora normal , este mecanismo reduce eficacia cuando se inhibe la función normal de la flora bacteriana , en el caso de mal nutrición y terapias inmunodepresoras.

Las bacterias llegan al intestino colonizan y se adhieren a las células , provocando perdida de líquido y de iones , como así también eliminación intestinal , este es resistente a la distintas sustancias peptídicas de defensa de la pared abdominal , aumenta la secreción de líquidos e iones en el intestino e impide su absorción.

Manifestaciones clínicas: incubación de 12 a 24 hs , síntomas : dolor abdominal , diarreas acuosas , acompañada de mocos y sangre afectando al colon , vómitos ,fiebre y cefaleas intensas , malestar general y deshidratación.

La gastroenteritis producida por salmonella puede llegar a una sepsis.

Colitis pseudomembranosa. Es un agente patógeno Gram positivo , anaerobio, resistente al calor y la desecación, es un germen que infecta con frecuencia a los niños hospitalizados , es un germen no invasivo por lo que no se detecta con hemocultivo , es asociado con la administración de antibióticos por más de una semana , también afecta a grupos de niños en guarderías. Se altera la flora bacteriana y colonizada. Existen dos tipos de sepas, toxina A o entero toxina y toxina B o citosina

Manifestaciones clínicas: diarrea sanguinolenta, dolor abdominal, fiebre, distención abdominal rechazo del alimento, mala coloración de piel y mucosa.

Se realizaran pruebas complementarias.

Terapia: restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico administración de bancomisina y teicoplamina.

La prevención: Normas generales de higiene, utilizar material desechable, limpieza diaria de habitaciones con hipoclorito, retirar el uso de antibióticos lo antes posible.

9) Procesos diarreicos

La diarrea es un síndrome caracterizado por el aumento del volumen de la fluidez y de la frecuencia de eliminación intestinal. El aspecto varía en cuanto a coloración y consistencia dependiendo de la causa. La eliminación lleva consigo una pérdida