De acuerdo al modelo conceptual de enfermería (tetras dimensional), opina que el sujeto es una organización compleja, que constantemente esta interactuando con el entorno (sociedad-cultura, ecosistema-naturaleza);

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Básicamente y a modo de resumen, el PAE (proceso de Atención de Enfermería), como lo establecen sus definiciones es un mero método de resolución de problemas, y como tal esta visión acota al profesional, la finalidad de la disciplina

enfermera no se extingue con la resolución de problemas, sino que va mucho más allá. Éste sería el nuevo enfoque que se le da al PAE.

La prevención, promoción de la salud, la investigación, la docencia, la gerencia y otras áreas de incumbencia de la enfermería moderna han excedido los límites de lo que conocemos como “resolución de problemas”.

Watson Jean, observa esto, y basa en coincidencidencia de ello, su planteo teórico. También no sólo remarca la idea de PAE como método de resolución de problemas, sino que le imprime un sentido de “reivindicador” del rol de enfermería en relación con el médico.

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Primera etapa del PAE- La valoración

La recolección de datos se realiza a través de 2 fuentes:

-Primarias: la persona cuidada

-Secundarias: historia clínica, familia o cuidador

La importancia de no olvidar ni menospreciar ninguna de estas fuentes dará como resultado una completa visión holística para identificar las verdaderas limitaciones y capacidades de la persona.

Los requisitos previos que debe poseer un enfermero son:

-Las convicciones del profesional

-Los conocimientos profesionales

-Habilidades

-Comunicación eficaz

-Observación sistemática

-Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones

Los Criterios de Valoración son:

De valoración de sentido cefalocaudal: comenzando por el aspecto gral. (Cabeza) hasta los pies, dejando la espalda para el final, de forma sistemática.

De valoración por sistemas y aparatos: El aspecto general, las constantes vitales, y cada sistema o aparato en forma independiente.

De valoración por patrones funcionales de salud: los hábitos y costumbres determinan el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de salud.

El Dato o datos recabados en la etapa de valoración resultan de vital importancia ya que nos brindan ¨una información concreta de la persona cuidada, referido a su estado de salud o a las respuestas humanas de ésta como consecuencia de su estado¨.

Tipos de Datos

Características que los diferencian

Actuales

Información del problema de salud actual.

Históricos / Antecedentes

Problemas transcurridos con antelación.

Subjetivos

No pueden medirse, propios de la persona, lo que siente o percibe.

Objetivos

Pueden medirse con escalas o instrumentos. Signos, estudios, etc.

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Modelos y Teorías básicos para entender la relación SC/PE (Sujeto cuidado / Profesional enfermero)

Estos modelos relacionan al PE y su personalidad con el estado de salud del SC y su grado de dependencia. Dicha relación deberá tener cierta plasticidad para poder evolucionar a través de éstos 3 modelos que exponemos a continuación:

Actividad - pasividad: el profesional como sujeto activo es el elemento poseedor de los conocimientos y de la tecnología que aplicará en determinado momento frente al enfermo, objeto pasivo que recibe los cuidados terapéuticos. Aquí el profesional ejerce a plenitud su papel omnipotente puesto que el sujeto no está en condiciones de prestar colaboración.

Guía - cooperación: en este caso existe una verdadera interacción, ya que el sujeto busca activamente la ayuda del otro. Es una relación con poder desigual.

Participación mutua: el profesional orienta a la persona cuidada para que se ayude a sí misma y se trabaje mutuamente en la consecución del bienestar. En consecuencia es aquí donde la relación de dependencia está reducida al mínimo.

Los Elementos de la relación con respecto al SC son:

Historia interpersonal: cada sujeto es un ser humano que trae consigo su historia personal la cual a su vez se articula con el manejo histórico y social de su propia cultura.

Papel social del sujeto: de acuerdo al grupo social al que pertenece se esperará de él una determinada conducta.

Reacciones emocionales del sujeto: se acepta que toda enfermedad genera algún grado de ansiedad, pero cada individuo maneja ello de una manera subjetiva y particular. Estas reacciones pueden estar o no acordes al pensamiento y orientación del enfermero, pudiendo generar problemas en la comunicación

Mecanismos de defensa: la mente del sujeto pone en marcha mecanismos de defensa que le permiten afrontar las consecuencias de la experiencia que afronta. Es importante que el enfermero conozca tales mecanismos para entender en un momento dado cuáles está utilizando la persona cuidada y de esta manera orientar mejor la relación y el trabajo terapéutico.

Negación: este importante mecanismo de defensa es utilizado inconscientemente por algunos sujetos en la iniciación de muchas enfermedades. La mente niega la realidad de la enfermedad para defenderse de la amenaza psicológica que ésta implica.

Regresión: las personas que sufren alguna enfermedad grave utilizan en mayor o menor grado el mecanismo de regresión, implicando la aparición de normas de comportamiento inmaduras como ser, por ejemplo manifestaciones de dependencia, exigencia e irritabilidad.

Proyección: mecanismo de defensa donde el sujeto tiene tendencia a desconfiar, a discutir con el equipo de salud, atribuyéndole a otros pensamientos y sentimientos que su conciencia

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