Define las anemias y su clasificación

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Anemia hipoplasica (aplasia serie roja)

Se caracteriza por una depresión profunda del numero de eritrocitos, mientran los leucocitos y plaquetas permanecen normales o lig bajos

Etilogia

- Primaria (congenita)

- Secundaria (adquirida, no frecuentes en niños)

- Infecciones con el virus parvovirus humano

- Hepatitis

- Infeciones incontrolables

- Agente quimioterapico y antibióticos – cloranfenicol

Tratamiento: anemia aplasica

- Restablecer las funciones deficitarias

- Trasfusiones de eritrocitos, granulositos, plaquetas.

- Prevención de patología infecciosa (desinfección y aislamiento )

- Acción sobre agentes infecciosos (antibioterapia)

- Restablecer la función medular

Tratamiento hormonal

Androgenoterapia: sus resultados son poco satisfactorios, andrógenos 2 mg/kg/dia por 3 meses, si da resultado se mantiene por 20 meses (adquiridas) y por toda la vida en forma de constitucionales

Imnunoterapia: se espera mejores resultados.

- Glubulina antilinfocitaria

- Metil prednisona a altas dosis 100 mlgr/kg durante una semana

Transplante de medula osea

Purpura trombocitopenica idiopática del niño

Se define como un trastorno hemorrágico adquirido caracterizado por la disminución del recuento de plaquetas por debajo de 100 000 mm3

Es de carácter agudo, habitualmente autolimitada con evidencia de producción plaquetaria medular normal o aumentada. Tiene una duración que va desde 3 semanas a 6 meses.

Cuadro clínico:

Se presenta en el niño mayo de 4 meses hasta la adolescencia, la edad d mayor frecuencia entre 2 a 5 años

- Piel , hay aparición de petequias, equimosis

- Peude haber hemorragia gastrointestinal 20% de los casos

- Ausencia de esplenomegalia

Medios diagnósticos:

- Recuento de plaquetas, generalmente se encuentra

- Mielograma, para hacer el diagnostico diferencial con leucemia

TRATAMIENTO

70 a 90% se recupera sin tratamiento

Aguda:

- Restricción de la actividad física, evitar golpes innecesarios

- Evitar agentes antiplaquetarios (antibiologicos, antihistamínicos, antiinflamatorios)

- Evitar vacunas vivas o inyecciones intramusculares

- Transfusión de glóbulos rojos en casos necesarios

- Uso de corticoides esta discutido; terapia de corta duración 2 mg/kg de prednisona por dia en dos a 3 dosis durante 1 a 3semanas, dieta pobre en sal cuando se use prednisona

Crónica:

Conducta expectante en casos leves

Terapia inmunosupresora

Esplenomectomia

LEUCEMIAS

Conjunto de neoplasias hematológicas caracterizados por una proliferación no controlada de los elementos sanguieneos y sus progenitoras.

Se presenta con mas frecuencia entre 2 a 5 años

Clasificación:

Morfológica:

- Linfoblastia agua (80%) para leucemias que afectan el sistema linfoide, específicamente a las células inmaduras

- Mieloide, para la que afectan la medula osea

- Aguda: las que afectan a las cell maduras

- Cititcas y cromicas: las que afectan a las células maduras

Fisiopatología

La proliferación incontrolada de leucocitos inmaduros en el tejido hematopoyético, se infiltran y sustituyen los tejidos del organismo con célula leucémicas

Signos y síntomas

Inicio gradual a lo largo de varias semanas

Malestar general, Infecciones, Palidez, hematomas frecuentes, hepatoesplenomegalia, linfadenopatias, dolor oseo.

Consecuencias:

- Anemia por disminución de eritrocitos

- Infección por neutropenia

- Tendencia a la hemorragia por disminución de plaquetas

- El hígado, bazo y ganglios muestran infiltración tumefacción y por ultimo fibrosis

- SNC, por el incremento de la PI, da signos y síntomas

Medios diagnosticos

- Anamnesis

- Hemograma anormal: disminución de la hemoglobina, trobocitopenia, aparición de blastos circulares

- Biopsia de medula osea

Tratamiento

- Inducción a la remisión: admnistracion de quimioterapia

- Preventivo del SNC y de consolidación

- Mantenimiento

- De reinduccion

- Trasplante de medula osea