Determinantes de la salud en México

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Por otro lado, la reducción de la fecundidad, la cual es una medida más precisa de la reproducción que la natalidad, hablando de la población femenina, de acuerdo a Arriaga (1975) es atribuible al cambio en las motivaciones de la reproducción, resultante de los cambios en los roles sociales. Davis y Blake (1956) afirman que existen ciertas “variables intervinientes” que son los factores causales a través de los cuales la estructura social afecta el comportamiento reproductivo.

LA INSERCIÓN DE LOS INDIVIDUOS EN LA ESTRUCTURA SOCIAL, LA DEMOGRAFÍA Y LA SALUD.

La identificación de los determinantes sociales de la salud de una población puede aproximarse a través del análisis de los procesos demográficos, los cuales nos permiten visualizar los cambios en espacio y tiempo de la mortalidad y la fecundidad de la población. Los factores del ambiente social que están relacionados con la salud de una población, desde el punto de vista demográfico son:

- El tamaño de la localidad. Relacionado con la posibilidad de contar con servicios de salud dentro de la misma localidad.

- Las características de la vivienda, sobresaliendo el acceso al agua potable, ya que incide en el riesgo de contraer ciertas enfermedades.

- La estructura familiar, tamaño y jefatura, lo que afecta el uso de los recursos y las decisiones del cuidado de la salud.

En cuanto a las características individuales que definen la inserción estructural los factores importantes son:

- El nivel de escolaridad

- La actividad económica

- El origen racial o pertenencia étnica

Sin embargo para identificar los determinantes sociales de salud según las características antes mencionadas, es necesario un elemento común, identificado como elemento central con relación na la salud, este elemento es el estatus social. Entonces, los factores como escolaridad, actividad económica y la pertenencia a un grupo étnico reflejan cierto estatus social el cual está relacionado con las condiciones de la salud del individuo y el acceso a los servicios de salud.

El estatus social está por encima del estrato económico ya que incorpora la capacidad de decisión autónoma del individuo y el ejercicio de sus derechos que establecen las instituciones.

El nivel de escolaridad de la mujer, en conjunto con su estatus social es un factor determinante de las condiciones de salud de la población por se un factor que explica el descenso de la mortalidad y la fecundidad.

Estatus de la mujer e incremento en la sobrevivencia

El papel que juega la mujer en la sociedad es un elemento significativo en el cambio social y la transición demográfica, por ejemplo es reconocido que el hecho de que la mujer incursione en el mercado laboral puede significar una disminución en la fecundidad de la pareja, así como una mayor participación en las decisiones familiares.

La escolaridad de la mujer modifica su estatus, por tanto una buena forma de explicar las diferencias de salud en la población de acuerdo a su nivel escolar, requiere incluir el papel de la educación en la modificación del estatus de la mujer.

Existen diversas investigaciones y estudios que han mostrado que el elevar el estatus de la mujer disminuye la fecundidad y la mortalidad. Un indicador de este estatus es la educación, y se ha documentado que la educación de la mujer transforma el comportamiento reproductivo, fomentando el espaciamiento entre los hijos, el periodo de amamantamiento y en general el cuidado de los hijos. Además de esto, la escolaridad de la madre también está directamente asociada a los niveles de mortalidad infantil. El riesgo de morir es máximo en los hijos de las mujeres analfabetas y va descendiendo conforme aumenta el nivel de educación de la madre.

La educación de la madre reduce la mortalidad infantil más que la sola presencia de los servicios de salud, por lo que es claro que el aumento en la educación de la mujer es una herramienta poderosa para reducir los niveles de mortalidad, incluso en circunstancias donde casi no se tiene acceso a la medicina moderna.

Por otro lado, la actividad económica como indicador del estatus social, nos permite identificar los factores sociales asociados a la salud, no solo a través de la actividad que desempeña o tipo de ocupación que hace que el individuo esté sujeto a ciertos riesgos, sino del acceso a los servicios de salud y su capacidad de usarlos, a través ya sea de los ingresos obtenidos utilizados para adquirir los servicios médicos que necesita o de la seguridad social que incluyen recursos preventivos y curativos.

Origen étnico y salud

El origen racial o condición étnica de un individuo también es una característica relacionada con el estatus social. Éste aparece como indicador de las condiciones de salud cuando se analizan sus determinantes sociales en una población.

Factores como conductas asociadas al cuidado de la salud, características de la personalidad, específicamente las que definen el autoestima, las condiciones de vida en cada etapa del individuo son los mecanismos que permiten explicar las diferencias raciales en los diferentes niveles de salud. Williams y Collins (1995) deducen que las desigualdades sociales son una muestra de las desigualdades socioeconómicas que es uno de los más importantes asuntos en materia de salud pública.

Por su parte la OMS considera que además de los factores económicos, las condiciones institucionales son factores que explican las condiciones de salud de la población indígena.

LA EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD Y EL INCREMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA. FACTORES CAUSALES.

El objetivo último de la sociedad es la ampliación de su sobrevivencia, por tanto las acciones impulsadas por el Estado a través de políticas públicas, deben tener éste mismo objetivo junto con el bienestar, es decir, se trata de alcanzar un incremento en la esperanza de vida para vivir en condiciones que permitan al individuo la satisfacción de sus necesidades.

La disminución de la mortalidad se debe a diferentes factores en Europa y en Latinoamérica. Por un lado en la primera, más que por la medicina, se produjo como resultado de las medidas de mejoramiento de las condiciones ambientales y la nutrición, originados en la misma modernización de las sociedades,