EL NERVIO TRIGÉMINO V

...

10. Nervio Vago (par craneal X) Salida del cráneo: agujero yugular función: ASG: aferencia sensitiva de la piel posterior de la oreja y del conducto auditivo externo y de la duramadre de la fosa craneal posterior. AVG: aferencia sensitiva de los quimiorreceptores del cayado aórtico y de los barorreceptores del cayado aórtico, de la mucosa faríngea, laríngea, esofágica, bronquial, pulmonar, cardiaca, y de las vísceras abdominales del intestino anterior medio. AE: gusto de la epiglotis. EVG: inerva la musculatura lisa y las glándulas de la faringe, laringe, vísceras torácicas y vísceras abdominales del intestino anterior y medio. EB: inerva un músculo lingual (el palatogloso), los músculos del paladar blando (excepto el tensor del velo del paladar), la laringe (excepto el estilofaríngeo) y de la laringe.

11. Nervio Accesorio (par craneal XI) Salida del cráneo: agujero yugular función: inerva los músculo esternocleidomastoideo y trapecio

12. Nervio Hipogloso (par craneal XII) Salida del cráneo: conducto del hipogloso función: inerva los músculos hiogloso, geniogloso y estilogloso, y todos los músculos intrínsecos de la lengua.

Todos los nervios craneales inervan estructuras de la cabeza al cuello. Además, el nervio vago [X] desciende a lo largo del cuello hasta llegar al tórax y al abdomen, donde inerva diversas vísceras.

Las fibras parasimpáticas en la cabeza abandonan el encéfalo como parte de cuatro nervios craneales: el nervio oculomotor, el nervio facial, el nervio glosofaríngeo y el nervio vago. Las fibras parasimpáticas del nervio oculomotor, el nervio facial y el nervio glosofaríngeo destinadas a tejidos diana localizados en la cabeza abandonan estos nervios y se distribuyen con ramas del nervio trigémino [V].

El nervio vago, tras abandonar la cabeza y el cuello, proporciona la inervación parasimpática a las vísceras torácicas y abdominales.

Los doce pares de nervios craneales pertenecen al sistema nervioso periférico (SNP) y abandonan el cráneo a través de orificios o fisuras de la cavidad craneal. Todos los nervios, excepto el nervio accesorio [XI], se originan en el encéfalo.

Además de contar con unos componentes somáticos y viscerales parecidos a los de los nervios espinales, algunos nervios craneales también poseen componentes motores y sensoriales especiales.

Los componentes sensoriales especiales se asocian con la audición, la visión, el olfato, el equilibrio y el gusto. Los componentes motores especiales incluyen la inervación de los músculos esqueléticos derivados embrionariamente de los aros y no de somitos.

NERVIO TRIGÉMINO [v]

El nervio trigémino es el nervio sensitivo general más importante de la cabeza y también inerva a los músculos encargados del movimiento de la mandíbula. Transporta fibras aferentes somáticas generales (ASG) y fibras eferentes branquiales: [pic 3]

- Las fibras ASG proporcionan las aferencias sensitivas de la cara, la mitad anterior del cuero cabelludo, las membranas mucosas de la cavidad oral, la cavidad nasal y los senos paranasales, la nasofaringe, parte de la oreja y del conducto auditivo externo, parte de la membrana timpánica, los contenidos orbitarios y la conjuntiva y la duramadre de la fosa craneal anterior media.

- Las fibras EB inervan a los músculos de la masticación, al músculo tensor del tímpano, al músculo tensor del velo del paladar, milohioideo y el vientre anterior del digástrico.

El nervio trigémino emerge por la superficie anterolateral de la protuberancia, distinguiéndose una gran raíz sensitiva grande y una raíz motora, más pequeña. Estas raíces se dirigen hacia adelante, abandonan la fosa craneal media tras pasar por encima del extremo medial de la porción petrosa del hueso temporal.

En la fosa craneal media, la raíz sensitiva se expande y forma el ganglio trigémino, que alberga los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas del nervio trigémino y es comparable a un ganglio espinal. El ganglio se ubica en una depresión (la depresión del trigémino) localizada sobre la superficie anterior de la porción petrosa del hueso temporal, en una cavidad bucal (la cavidad trigeminal). Llegando a este punto , la raíz motora es inferior a la raíz sensitiva, encontrándose ambas raíces totalmente separadas.

Las tres divisiones terminales del nervio trigémino emergen del borde anterior del ganglio del trigémino. En sentido descendente;

- El nervio oftálmico (división oftálmica)

- El nervio maxilar (división maxilar)

- El nervio mandibular (división mandibular)

LESIONES DEL NERVIO TRIGÉMINO [V]

HALLAZGOS CLÍNICOS

Pérdida de la sensibilidad y del olor en la región de la cara inervada por las tres ramas del nervio; pérdida de la función motora de los músculos masticadores del lado de la lesión.

EJEMPLO DE LA LESIÓN

Típicamente en la región del ganglio del trigémino, aunque las masas locales alrededor de los agujeros por los que emergen las tres ramas pueden producir síntomas.

INERVACIÓN

Durante el desarrollo, cada arco faríngeo se asocia con un nervio craneal. La cara deriva principalmente del primer y segundo arco faríngeo, por lo que la inervación de las estructuras faciales vecinas depende de:

- El nervio trigémino, que inerva las estructuras derivadas del primer arco faríngeo.

- El nervio facial, que inerva a los componentes faciales derivados del segundo arco faríngeo.

Inervación sensitiva

Durante el desarrollo la cara e origina de diferentes estructuras que derivan del primer arco faríngeo, por lo que la inervación cutánea de la cara depende de ramas del nervio trigémino.

El nervio trigémino, antes de abandonar la fosa craneal media, se divide en tres ramas principales: el nervio oftálmico [V1], el nervio maxilar [V2] y el nervio mandibular [V3]. Cada una de esas divisiones, tras salir de la cavidad craneal, inerva una región facial, de modo que la mayor parte de la piel de la cara está inervada por las ramas del nervio trigémino. La excepción consiste en una pequeña área que comprende el ángulo y el borde inferior de la rama de la mandíbula y partes