EMBARAZO ECTOPICO.

...

A) TRATAMIENTO EXPECTANTE.

B) METOTREXATE.

C) SALPINGOSTOMÍA LAPAROSCÓPICA.

D) SALPINGECTOMÍA LAPAROSCÓPICA.

E) LAPAROTOMÍA.

54.- UNA MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, NULIGESTA ACUDE A CONSULTA PARA SU ATENCIÓN GINECOLÓGICA ANUAL. ENTRE SUS ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS DE IMPORTANCIA SE ENCUENTRA FIBROSIS PULMONAR. EN LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS, SUS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA INCLUYEN VAGINOSIS BACTERIANA, INFECCIÓN POR CANDIDA, ENDOMETRITIS CRÓNICA, PIELONEFRITIS Y TRES CICLOS DE TRATAMIENTO CON CLOMIFENO. LA PACIENTE NO ES FUMADORA PERO CONSUME DOS A TRES BEBIDAS ALCOHÓLICAS POR DÍA. TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES DE CÁNCER DE COLON EN UNA TÍA MATERNA. ¿ CUÁLES DE LOS SIGUIENTES FACTORES LA PONE EN MAYOR RIESGO PARA UN EMBARAZO ECTÓPICO?

A) EDAD.

B) FIBROSIS PULMONAR.(3) diminuye la motilidad ciliar

C) CONSUMO DE ALCOHOL.

D) CLOMIFENO.(2) tratamiento de fertilidad

E) ENDOMETRITIS CRÓNICA.(1)

55.- UNA MUJER DE 21 AÑOS, NULIGESTA, ACUDE A LA SALA DE URGENCIAS POR MANCHADO TRANSVAGINAL Y DOLOR ABDOMINAL DESDE AL DÍA DE AYER, PERO NO SOLICITA ATENCIÓN MÉDICA; ACUDE PORQUE NO HA MENSTRUADO EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS. SE REALIZA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL QUE MUESTRA CAVIDAD UTERINA VACÍA Y SIN MASAS EN LOS ANEXOS. EL DÍA DE AYER LAS CONCENTRACIONES DE BETA HGC FUERON DE 4000 MUI/ML. Y EL DÍA DE HOY SON DE 4,200 MUI/ML. EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:

- REPETIR LA MEDICIÓN DE BETA HGC EN DOS DÍAS.

- LAPAROSCOPIA.

- LAPAROTOMÍA.

- CULDOCENTESIS.

- DILATACIÓN Y LEGRADO.

Solicitar la medición es lo mas conveniente, ya que no tiene datos de irritación peritoneal como para hacer laparotomía o culdocentesis, además puede haber sido un aborto completo.

56.- UNA MUJER DE 24 AÑOS, GESTA 2, PARA 1, CON ANTECEDENTE DE UN EMBARAZO ECTÓPICO ACUDE A CONSULTA PARA ESTUDIO ANUAL DE PAPANICOLAOU. ANTES DE TERMINAR LA CONSULTA SE LE COMENTA A LA PACIENTE QUE ES MUY IMPORTANTE QUE LLAME POR TELÉFONO O REGRESE SI NO MENSTRÚA. LA RAZÓN PARA LA RECOMENDACIÓN ES:

- DADOS SUS ANTECEDENTES, TIENE POSIBILIDAD DE 33% DE PARIR UN NIÑO VIVO.

- SU FERTILIDAD ESTÁ EN RIESGO SI SE RETRASA EL DIAGNÓSTICO DE UN EMBARAZO ECTÓPICO SUBSIGUIENTE.

- EL RIESGO DE EMBARAZO ECTÓPICO RECURRENTE ES DE CASI 20%

- EL RIESGO DE EMBARAZO ECTÓPICO RECURRENTE ES CASI DE 30%

- SE ENCUENTRA EN RIESGO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA.