ENFERMEDAD Y ENFERMABILIDAD; LA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE.

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- El cuerpo humano contiene un número variable, pero finito de secuencias del número “4” –líquidos o humores-.

- La salud es el equilibrio entre los humores

- La enfermedad es el predominio de algún humor sobre los otros; el desequilibrio humoral

Hipócrates plantea su teoría cuando predominaba la influencia de la Cosmovisión griega y del voluntarismo de Zeus para sanar o enfermar a los humanos y teóricamente da origen a lo que en el transcurrir de los siglos se conoce actualmente como Medicina Occidental o Científica, dicha medicina ha corrido paralela a la medicina empírico-mágica. El que desde Hipócrates de Coss haya comenzado el desarrollo de la llamada Medicina Científica no fue factor para que desapareciera la enfermedad y el tratamiento otorgado por curanderos desde el empirismo y la magia.

Las propuestas hipocráticas no se han modificado sustancialmente desde hace dos siglos pues principalmente se refirió a que la enfermedad es un “trastorno compensado en la estructura y la función”, ideas que siguen vigentes en la actualidad. La enfermedad es un fenómeno natural, sujeto a la causalidad y a las mismas leyes de comportamiento que todos los demás fenómenos que ocurren en la naturaleza; en algunos casos se transforma de un acontecimiento sobre-natural en un proceso natural.

Representación esquemática de la Teoría de los Cuatro Humores

Bilis amarilla

Fuego[pic 1][pic 2]

Caliente Seco[pic 3][pic 4][pic 5]

Sangre Tierra[pic 6][pic 7]

Aire Bilis negra

Húmedo Frió[pic 8]

Agua

Flema

Platón en el Dialogo Fedro presenta la siguiente conversación entre Sócrates y Fedro –se extracta un pequeño fragmento-:

…Que el caso del arte médico es también el de la retórica

¿Cómo?

En ambos casos hay que discernir la naturaleza, del cuerpo en una, del alma, en otra, si has de proceder con arte y no sólo con la rutina empírica, produciendo (en el cuerpo) salud y fuerza por medio de la aplicación de remedios y alimentos, y confiriendo (al alma) convicciones de lo que se quiere, así como su excelencia, por medio de los discursos y preceptos adecuados…

Obviamente se está refiriendo Sócrates a como se debe de tratar la enfermedad y hace la diferencia de la manera de tratar el cuerpo enfermo y el alma enferma y hace de lado al empirismo y otorga a cada elemento lo que más le conviene para sanar de la enfermedad que aqueje al humano. En la época de la Grecia Clásica se supone que los filósofos sabían medicina y los médicos sabían filosofía.

La enfermedad para los griegos era originada de tres maneras: traumática, ambiental y divino punitivo. De tal manera que es causada por dos cirunstancias: consecuencia natural e inmediata del agente causal, flecha, lanza o golpe de calor, la segunda es provocada por entes que rebasan la naturaleza cósmica de las cosas visibles y del hombre –Daimon maligno y nosogeno-. Los médicos griegos clasificaron a las enfermedades en:

- Internas que a su vez pueden ser agudas –oxea- y crónicas –polykrhronía-

- Externas. Los signos son visibles al médico. Pueden ser traumáticas y ginecológicas

Medicina helenista. Galeno de Pergamo y la enfermedad

“La ira de los dioses nunca es causa de enfermedad”

Galeno de Pergamo

Galeno de Pergamo médico romano de los siglos II y III d.C. realizó importantes aportaciones a la medicina. Estudio anatomía en cerdos y monos, nunca realizó una disección de cadáveres humanos, a pesar de ello propuso modificaciones a la Teoría de los Humores de Hipócrates, denominándola Teoría de los Temperamentos, además propone una Teoría de la Fisiología de los alimentos bastante curiosa por inexacta, pero su aportación es que incluye al humano como un todo. Considera que la enfermedad debe ser considerada como una “indisposición del cuerpo por cuya causa padecen las funciones vitales”, además refirió que “la enfermedad tiene existencia real e independiente de las sensaciones del sujeto en que ocurre” De manera semejante considera que la enfermedad puede ser de origen:

- Externo o Primitiva –PROCATARTICAS- . Son provocados por el régimen de vida como son los alimentos, excesos sexuales, baños nocivos, venenos, efectos del sol, picaduras de animales...

- Internas O Dispositivas –PROEGUMENAS-. Dependen de la constitución –Temperamento- de cada individuo

- Sintácticas Continentes, Conjuntas o inmediatas. Actúan en conjunto las causas externas e internas para provocar una enfermedad

El cristianismo primitivo y la medicina

La relación Cristo-Medicina distingue varios aspectos:

- Puramente metafórico. Cristo se presenta así mismo como médico. En esa época el concepto de enfermos se refiere al pecador y al hombre necesitado de redención, lo cual expresa las siguientes consecuencias:

- Cristianismo religión para enfermos

- Penitencia, esquema mental de la penitencia

- Ciertas enfermedades son objeto de curación milagrosa, por lo que destaca el aspecto taumatúrgico del cristianismo y la medicina y por otro el evangelio que tendría una actitud negativa frente a la idea arcaica del origen punitivo de la enfermedad.

Libro de Job (IX, 1-3): ¿Maestro quien ha pecado para que éste hombre haya nacido ciego, él o sus padres? Cristo responde: “ni él, ni sus padres han pecado; sino que esto ha sucedido por que la obra de Dios sean en él”. Por lo que se infiere que la enfermedad es consecuencia del pecado y lo que es más grave se hereda. Pero desde otro punto de vista Cristo niega que la enfermedad sea producto del pecado, deja que la enfermedad sea decisión divina, no castigo. Por ello se supone que en el cristianismo perviven las supersticiones, pues desde su propia visión la