“ENFERMERÍA GENERAL I” Trabajo practico N° 3

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La validación de los datos seleccionados significa que la información reunida es verdadera, son los datos susceptibles de ser evaluados con una escala de medida precisa, peso, talla. Los datos observados y que no son mensurables, los deberé validar comparándolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se opongan a los primeros.

Datos Verdaderos

Apoyan

Se contraponen

Disnea y Taquipnea

Dificultad para respirar, frecuencia respiratoria de 34 rpm

Hipotensión arterial

Al control de los signos vitales la presión arterial es de 54/38 mmhg

Hipotermia

Al control de signos vitales la temperatura que se constató es de 35.6°C

Murmullo vesicular

A la auscultación se escucha murmullo disminuido en base de pulmón derecho

Alteración en los valores de laboratorio

El resultado del laboratorio dio alterado el hematocrito con un valor de 21% y la hemoglobina en 7.3 g/dl

Lesiones en piel

Al examen físico se constata múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores.

Taquicardia

Al control de los signos vitales se observa una frecuencia cardiaca de 140 pulsaciones por minuto.

Hipoxia

Al control de la saturación de oxigeno capilar, se constató un valor de 85%

Tórax asimétrico

A causa del politraumatismo

Datos Observados

Apoyan

Se contraponen

Dolor

Apertura ocular ante el estimulo doloroso

No se observa contraposición

Conmoción o desorientación

Habla con palabras inapropiadas

No se observa contraposición

Lesión en miembro inferior derecho

Lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso.

No se observa contraposición.

Piel fría y pálida

Paciente hipotensa e hipotérmica.

Posible hemorragia post traumatismo.

Hemoptisis

Se observa la presencia de esputo con sangre

Posible traumatismo post impacto.

5. Identifique las fuentes de dificultad.

Fuentes de orden físico: En el caso de Isabel, la fuente es extrínseca, son desencadenadas por factores externos a causa del accidente como el traumatismo originando daños a nivel respiratorio, neurológico, circulatorio y musculo esquelético.

Fuentes de orden sociológico: Isabel es una persona socialmente activa, a causa del accidente se va a ver imposibilitada por el politraumatismo a realizar sus actividades cotidianas, no podrá continuar por algún tiempo con su labor de acompañante terapéutico y el cuidado de su hijo.

Fuentes de orden espiritual: Isabel participaba en la coral de la iglesia, ya no podrá participar de las actividades del coro, como en las actividades de la comunidad hasta su recuperación.

6. Identifique las manifestaciones de independencia y dependencia

Necesidad 1: Respirar Normalmente

Manifestación de dependencia: disnea, taquipnea, esputo con sangre, saturación baja de O2, 85%.

Manifestación de Independencia: respiración superficial, frecuencia respiratoria de 34rpm, necesita aporte e oxígeno.

Datos a Considerar: presenta tórax asimétrico, no tiene una buena mecánica respiratoria

Necesidad 2: Comer y Beber de Forma Adecuada

Manifestación de dependencia:

Manifestación de Independencia:

Datos a Considerar:

Necesidad 3: Eliminar los Desechos Corporales

Manifestación de dependencia:

Manifestación de Independencia:

Datos a Considerar:

Necesidad 4: Moverse y Mantener Una Postura Adecuada

Manifestación de dependencia:

Manifestación de Independencia:

Datos a Considerar:

Necesidad 5: Dormir y Descansar

Manifestación de dependencia:

Manifestación de Independencia:

Datos a Considerar:

Necesidad 6: Elegir Ropa Adecuada

Manifestación de dependencia:

Manifestación de Independencia: cantidad de horas de sueño adecuadas.

Datos a Considerar:

Necesidad 7: Mantener la Temperatura Corporal

Manifestación de dependencia: piel pálida y fría, temperatura corporal de 35.6°C

Manifestación de Independencia:

Datos a Considerar:

Necesidad 8: Mantener la Higiene Personal