EVIDENCIA, INVESTIGACION Y CONOCIMIENTO ENFERMERO.

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Generar hipótesis experimentales.

CONOCIMIENTO ENFERMERO:

La investigación es la base esencial para el desarrollo del conocimiento propio. Sin embargo, a pesar de haberse demostrado que la práctica de enfermería basada en la investigación ofrece mejores resultados que la práctica de cuidados basada en la intuición, solo una pequeña parte de la práctica enfermera se basa en la investigación.

Florence Nightingale fue la primera en observar que es esencial conocer el resultado de cada intervención para planificar los cuidados más efectivos.

Además, defendió que la evaluación cuidadosa de la investigación es necesaria para ganar conocimiento sobre qué es lo mejor y que no lo es para los pacientes, legitimando así la enfermería como profesión.

Es importante desde el momento de formular las preguntas hasta la implementación de los resultados en la práctica tener en cuenta la relación directa que existe entre el diseño del estudio y el fenómeno que se pretende analizar.

en este sentido, al inicio de la MBE tuvo una repercusión negativa sobre la EBE, al considerar solo valido el paradigma positivista de la investigación y olvidarse de las formas de evidencia. Si bien los ensayos clínicos y las revisiones sistemáticas son los mejores métodos para evaluar las intervenciones de enfermería, los métodos cualitativos son los mejores para entender las experiencias de los pacientes, sus actitudes y sus creencias.

Para la EBE es necesario contar con ambas perspectivas de investigación para obtener una visión global de la situación.

Fawcett: considera que la EBE debe incorporar más de un patrón de conocimiento.

Carper: identifico en 1978 cuatro patrones de conocimiento enfermero: conocimiento empírico, ético, personal y estético, ampliando la visión histórica de la profesión de enfermería a algo más que un arte y una ciencia. El trabajo de Carper es significativo ya que reconoce la importancia del conocimiento empírico y de la experiencia, colocándolos al mismo nivel.

Chinn y de Kramerplia: amplían el trabajo de Carper al identificar los procesos asociados a cada patrón de conocimiento, contribuyendo a la comprensión de cada patrón. Cada patrón es un componente esencial de la base de conocimiento integrada para la práctica profesional y ningún patrón puede ser utilizado sin tener en cuenta los otros. Basándose en los patrones de conocimiento identificados por carper, Fawcett establece cuatro tipos de teorías que incluyen diversas perspectivas a partir de las que generan múltiples formas de evidencia científica.

Para desarrollar la práctica enfermera se requiere del conocimiento empírico, ético, personal y estético y para ampliar cada uno de los cuatro conocimientos se requiere de un paradigma y diseño especifico de investigación que a su vez, genera diversos tipos de evidencia científica.

Fawcett: defiende que la teoría, la investigación y la evidencia están unidas racionalmente. Cada patrón de conocimiento se puede considerar un tipo de teoría y los diseños de investigación apropiados para generar evidencias de cada tipo de teoría proporcionan fuentes de datos para la práctica de la enfermería basada en la evidencia.

La visión que aporta Fawcett amplía la comprensión de lo que constituye la evidencia para la práctica enfermera y establece, en base a los patrones de conocimiento enfermero descritos por Carper, la necesidad de incorporar a nuestra practica la evidencia generada por diversos paradigmas.

La EBE está a la vanguardia de muchas discusiones relacionadas con la investigación de enfermería y la práctica enfermera. Hay autores que acusan a la PBE de fijar su discurso un modelo convencional, no teorético, fuertemente influido por el componente médico y centrado en la evidencia empírica, según Walker esto ha amenazado la base teórica de la disciplina enfermera. Basándose en un posicionamiento claramente distinto la EBE constituye un marco de referencia en el que conseguir la evidencia científica indispensable para guiar la práctica diaria.