Eenfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en la cual participan diferentes elementos celulares.

...

- Antileucotrienos.

Técnica de aplicación en una cámara espaciadora o atomización a 3 dedos.

Vía aérea pequeña

Estrategia de tratamiento

- Antileucotrieno o dosis baja de esteroide inhalado

- Aumento de corticoesteroide o igual + beta adrenérgicos VML

- Aumento de corticoesteroide o igual + beta adrenérgicos VML + antileucotrienos

- Aumento antileucotrienos + aumento de esteroides + beta adrenérgicos

- Esteroide sistémico o Ac anti IgE (xolair).

Crisis de asma: Salbutamol ideal 2 inhalados hasta 100mg x 5 Dosis c/ 20m VEF 1 >70%

Urgencia: esteroide sistémico cada 8 horas

Ca de pulmón

- Epidemiología: ha habido un ↑incidencia, cáncer que más mata, 1er hombres y 3ro en mujeres.

- 13-15% sobrevida a 5años.

- Etiología:

- Tabaquismo (85%): entre los 12-65años el 21.7% de la población fuma, fuman 29.8% de los hombre y 11.8% de las mujeres, 18.4% exfumadores, primera causa de muerte en 2030.

- Asbesto (23%): provoca más común el Ca de cél. pequeñas y escamosas.

- Afecta sobre todo a obreros de astilleros, fabricantes de cemento, plomeros, camioneros.

- Arsénico: afecta a oreros de fundición, agua de pozo, artesanos

- Otros: radón, cadmio, cromo, radioterapia, EPOC, tuberculosis (8.8% en 10 años→ adeno).

- Patogénesis (3): inhiben los mecanismos de reparación, estimulan los oncogenes e inhiben a los inhibidores de oncogenes o apoptosis.

- Tipos de pulmón: es posible encontrar 2 tipos de tumor en el 10% de los casos, más común en el derecho en lóbulos superiores.

- Sincrónico (1-7%): tumores al mismo tiempo en diferente lugar.

- Metacrónico (10%): distinto tiempo, igual primario

- Categoría de Ca de pulmón: comúnmente centrales (63%).

Categoría

Incidencia

Central

Periférico

Dato curioso

Cel. pequeñas

20%

74-83%

17-26%

Ca de fumadores, 30 días

Cel. no pequeñas [pic 7]

75%

- Adenocarcinoma

35%

5-29%

71-75%

Menos asociado a cigarro, 60-80días

- Cel. escamosa

30%

64-81%

19-36%

Fumadores, 120días

- Cel. grande

10%

42-49%

51-58%

60-80días

Otros

5%

- Cuadro clínico: no suele manifestarse hasta que ya está muy avanzado, asintomática ¼.

- [pic 8]Tos, hemoptisis, dolor torácico, disnea.

- Sx de vena cava superior, 65-80-5 pos Ca broncogénico de Cel. pequeñas o escamosas

- Sx de Pancoast, Sx de Bernard Horner (miosis y endoftalmus) y Sx de Pourfour-Petit (miosis y exoftalmus).

- Presentación: nódulo solitario rodeado de tejido sano. [pic 9]

- Limitada: en un hemitórax, metástasis a ganglios ipsi/contralaterales hiliares y mediastínicas, ganglios supraclaviculares o derrame pleural ipsilateral o todos, sin importar si se demuestra malignidad o no en citología.

- Extensa: px con afección en sitios no elegibles para definir una enfermedad limitada (fuera del pulmón).

Observación

Pronostico

Calcificación

[pic 10][pic 11][pic 12]

Festones

[pic 13][pic 14]

Cavitación

Central

[pic 15]

Periférica

[pic 16]

Borde

Escapulado

[pic 17]

Liso

[pic 18]

Tiempo

Lento

[pic 19]

Intermedio

[pic 20]

Largo

[pic 21]

Variable

Bajo

Intermedio

Alto[pic 22]

Tamaño (mm)

8-20

>20

Edad