El Cepillado correcto

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Un examinador realizó los siguientes análisis histométricos utilizando un microscopio a 400 aumentos después de que se asignaron números aleatorios a los preparativos para que el examinador no supiera qué tratamiento recibió cada muestra. Los fibroblastos PCNA y PIP positivos se contaron en 10 áreas consecutivas (0,1mm0,1mm cada una) adyacentes a la membrana basal desde el punto más apical del JE (Horiuchi et al., 2002). Diez áreas estándar (0,1 mm) en la capa de células basales de la JE se definieron desde la parte más apical hasta la porción coronal (Tomofuji et al., 2002). El número detotal y las células basales PCNA-positivas se contó en cada área estándar.

Mediciones clínicas

El índice gingival (Loee & Silness 1963) se midió durante el período experimental.

análisis estadístico

Se promediaron todos los parámetros en las 10 áreas estándar: número de explosiones de fi bra totales, explosiones de fi bra de PCNA y PIP-positivo, y números de células basales totales y PCNA-positivas. Para cada parámetro, se calculó la media de tres secciones histológicas para cada diente.

ANOVA de una vía y el método de Tukey se realizaron utilizando un paquete estadístico SPSS (10,0 J para Windows, SPSS Japón, Tokio, Japón).

Resultados

En ambos grupos de cepillado dos veces al día y una vez al día, la densidad de las explosiones de fi bra fue significativamente mayor que la del control a las 4, 8 y 12 semanas (Tabla 2). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la densidad de fibroblastos entre el grupo control y el grupo de cepillado de 2 días de 0 a 12 semanas.

A las 4 semanas, la proporción de fibroblastos positivos para PCNA fue mayor en el grupo de cepillado dos veces al día que en el grupo de control (Tabla 3). En el 2-

la proporción de fibroblastos positivos para PCNA no superó significativamente la del grupo de control a la octava semana.

Las proporciones de fibroblastos positivas a PIP se muestran en la figura 1. Se observaron diferencias significativas (po0,05) en la relación de fibroblastos positivas para PIP entre el grupo de control y los grupos de cepillado dos veces al día y una vez al día a las 8 semanas. Las relaciones de células basales positivas para PCNA de los grupos de cepillado dos veces al día y una vez al día fueron superiores a las del grupo de control a las 4, 8 y 12 semanas (Figura 2). La densidad de células epiteliales no cambió en ninguno de los cuatro grupos durante el período experimental. La máxima proporción de células basales PCNA-positivo del grupo de cepillado dos veces al día ocurrió a las 8 semanas. No hubo cambios en la proporción de células basales positivas para PCNA en el grupo de cada 2 días o grupo de control.

Al comienzo del período experimental, la media (con desviación estándar) de los índices gingivales de los cuatro grupos se distribuyó de 0,08 (0,28) a 0,14 (0,42). No hubo diferencias estadísticas en las puntuaciones del índice gingival entre los cuatro grupos

Discusión

Las proporciones de células positivas a PCNA y PIP de la encía se incrementaron tempranamente en las encías tratadas con una alta frecuencia de cepillado. Aunque mayor frecuencia

del cepillado produjeron respuestas anteriores de proliferación de fi broblastos y síntesis de colágeno, hubo poca diferencia en los valores máximos de estas respuestas. La densidad de los fibroblastos alcanzó una meseta en 8 semanas en los grupos de cepillado dos veces al día y una vez al día. Estos resultados sugieren que la proliferación de fi broblastos y la producción de colágeno tipo I dieron como resultado una aceleración de la rotación tisular en lugar de un aumento neto en el volumen tisular; es decir, no hay hiperplasia gingival (Uzel et al., 2001).

En el grupo de cepillado de 2 a 2 días, no hubo cambios en la densidad de fibroblastos, pero la relación de fibroblastos positivos para PCNA aumentó a las 12 semanas. Así, la proliferación de fibroblastos puede ocurrir después de 12 semanas en la encía cepillada cada 2 días. Por el contrario, los grupos de cepillado una vez al día y dos veces al día tuvieron la mayor densidad de fibroblastos y la proporción de fibroblastos positiva para PCNA a las 4 semanas, sin diferencias significativas entre estos dos grupos. El cepillado una vez al día puede ser suficiente para promover la proliferación de fi broblastos.

Se observó una proporción aumentada de fi broblastos positivos para PIP en los grupos de cepillado de una vez al día y dos veces al día a las 8 semanas. Tres semanas de cepillado una vez al día no es suficiente para inducir la producción de PIP en la encía del perro (Horiuchi et al., 2002). Puede tardar al menos 4 semanas para la estimulación mecánica con un cepillo de dientes para inducir la síntesis de procolágeno por la encía, y la reacción alcanza un valor máximo y mesetas a las 8 semanas. Sin embargo, en el presente estudio no se evaluó la excreción de fibras de colágeno tipo I funcionales.

En los grupos de cepillado una vez al día y dos veces al día, las proporciones de células basales positivas para PCNA fueron mayores que las del grupo de control en 4 semanas. La proliferación de células epiteliales promueve la reparación del epitelio de bolsillo periodontal ulcerado que acompaña al sangrado gingival y la secreción de pus en la enfermedad periodontal (Carranza 2002). Aunque la encía de los perros experimentales en este estudio era clínicamente sana, los hallazgos previos sugieren que el cepillado dos veces al día sería eficaz para promover la cicatrización de un epitelio ulcerado. El cepillado una vez al día también puede ser efectivo, pero sus efectos de proliferación celular requieren más tiempo para alcanzar un nivel máximo y una meseta.

No hubo diferencias en las puntuaciones clínicas entre los grupos durante el período experimental. Los