Embarazo adolescente y uso de drogas

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El embarazo es un proceso que modifica multitud de mecanismos fisiológicos y metabólicos, encaminados a la viabilidad de la nueva vida en formación. Estos cambios son distintos según el momento del embarazo, tanto para la gestante como para su hijo, y deben ser tenidos en cuenta ante un momento tan cotidiano como la toma de algún fármaco por un problema de salud puntual o crónico, ya que las drogas farmacéuticas que en condiciones normales no comportan especiales riesgos, pueden poner en peligro el desarrollo del feto, su vida, y la vida de la madre (Pérez, T 2010). Este estado produce entonces un comportamiento diferente frente a los medicamento y por lo tanto una respuesta distinta, siendo los cambios principales a nivel cardiovascular, respiratorio, digestivo, renales, sanguíneas y hormonales.

La absorción del fármaco por VO, IM o Pulmonar, se ve aumentada por el aumento del volumen circulante del volumen sanguíneo y de los parámetros pulmonares, pero en el estómago está se verá afectada por la hiperacidez gástrica y si el fármaco es ácido o básico.

En cuanto a la distribución está se verá disminuida por el aumento de volumen circulante y a la hipoproteinemia reinante, otro factor son las hormonas, que aumentan el metabolismo hepático y otras que lo disminuyen y dificultan su excreción y en el riñón aumenta su excreción y disminuye la vida media(3).

Existen además clasificaciones de uso de medicamentos que van desde los que se consideran inocuos hasta los que son teratogénicos y en esta categoría entraría el misoprostol (4). También existen los factores placentarios que tiene que ver con el grosor, el diámetro, el flujo sanguíneo y la integridad de membranas y que van a influir en la farmacocinética y la farmacodinamia del fármaco.

Una de las drogas más usadas y socialmente aceptables, es el alcohol llegando a ser la droga de inicio e impacto más común, como lo muestran los datos estadísticos, ocasionado problemas que afectan lo estructural lo neuropsiquiátrico y lo conductual y que afecta todas las etapas del desarrollo del ser humano y al ser encontrados en un RN se le conoce como FASD por sus siglas en inglés. Lo daños causados por el alcoholismo durante el embarazo fueron descritos en el año de 1967 por Rouquette y hasta 1973 se le da el nombre de FAS.

González A y Reynoso R (2011) mencionan que:

En México, más de 32 millones de personas entre 12 y 65 años de edad consumen bebidas alcohólicas. Esta cifra incluye a hombres (19.1 millones) y mujeres (13.3 millones) que se encuentran en edad reproductiva, Un dato de alarma es que el 40.3 % de las mujeres que consumen alcohol se encuentran entre 18 a 29 años edad, lo que coincide con la edad para tener hijos; el 3% de estas mujeres consumen alcohol diariamente.

En nuestro país el “FAS” ocurre entre el 0.5 y 1.5 niños por cada 1000 nacidos vivos. A nivel mundial se estiman nueve a diez casos de “FASD” por cada 1000. lo que indica que en nuestro país podría estar subdiagnosticado y lo más importante es saber las causas del subdiagnóstico que pudieran ser el hecho de falta de capacitación por parte del médico o falta de vinculación del embarazo adolescente y el uso de drogas que de hecho mencioné en otro ensayo.

En cuanto a los datos del SISVEA haciendo un estudio comparativo del 2004 al 2014 se observa un aumento en el sexo femenino ya que en el 2004 era de 8.3% y para el 2014 fue de 11.1% ,la edad de inicio disminuyó en el grupo menores de 15 años, del 41.5% en el 2004 a 28.5% en el 2014, pero en los grupos de 15 a 19 años incremento de 40.7% en 2004 a 53.7% en 2014 y notando además un comportamiento interesante para este ensayo que es que en los grupos más jóvenes, o sea adolescentes son más las mujeres que los hombres 5,6, entonces si estamos frente a dos problemas que van en incremento el embarazo adolescente y el uso de drogas esto nos indica que hay cada vez más probabilidades de usar drogas en un embarazo y más aún si es en una adolescente.

Conclusiones

Un embarazo adolescente se convierte en otra crisis que viene a agravar la ya existente por la propia etapa.

La amplia gama de medicación usada en el embarazo que en muchos de los casos es para preservar la salud del binomio.

El misoprostol es un medicamento teratogénico

En México existe un subdiagnóstico del FAS

Los datos del sisvea en comparativo de 10 años muestra un incremento en el uso de drogas en el sexo femenino, y más marcado en los grupos de edad de menos de 14 años hasta los 19 años, lo que nos dice que tanto el embarazo adolescente como el abuso de drogas van a la alza en los mismo grupos de edad y con un riesgo aún más marcado para el sexo femenino.

Bibliografía:

- Nolazco M, Rodríguez L, (2006) Morbilidad Materna en gestantes adolescentes. En: Revista de Posgrado de la Vía Cátedra de Medicina, 156, pp. 13-18

- Reboledo, Embarazo Adolescente y consumo de drogas. A propósito de 3 casos

- Pérez (2010). Fármacos y drogas de abuso en el embarazo y la lactancia. En: Ginecología y obstetricia, Farmacología. Pediatría y Neonatología. Consultado el 27 de abril de 2015. Disponible en:http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2067/1/Farmacos-y-Drogas-de-Abuso-en-el-Embarazo-y-la-Lactancia.html

- González A, Reynoso R, (2011) Guía para el diagnóstico de trastornos asociados a la exposición prenatal al alcohol. Trastornos del Feto Alcoholizado (FASD).En; Acta Pediátrica de México, 32 (3), pp.180-182

- http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/inf_sisvea/informes_sisvea_2005.pdf

- http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/inf_sisvea/informes_sisvea_2014.pdf