Enfoque estructural y funcional

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Fortalecer: Abdominales y glúteos / Elongar: flexores de cadera y paravertebrales

Evaluación radiológica de la cifosis

Cifosis torácica se mide entre T4 y T12 ¿Por qé dejafuera las primeras torácicas? No es tan estricta la medición en muchas radiografías no se aprecian las primeras torácicas si la cifosis es solo torácica se evalúa entre T4 y T12 y si abarca La zona lumbar se evalúa entre T10 y L2. Se Mide donde se encuentra el segmento más curvo.

Método de Cobb

Hiperlordosis

Débiles: Abdominales, glúteos / Tensos: paravertebrales y flexores de cadera. Compensada con una cifosis

Evaluación de la hiperlordosis desde un enfoque estructural

Evaluación postural

Evaluación radiológica de la hiperlordosis lumbar

Rango de normalidad: otros libros dan una normalidad de 45° máximo. Sobre los 45° hay una hiperlordosis, según Newmann

Anteposición de C-C

Causas más probables

• Acortamientos musculares, principalmente del ECM Cuando está en contracción es un flexor de cuello y un hiperextensor de cabeza.

• Trastornos estomatognático: Complejo ATM-columna cervical

AV – RV PELVICA

¿Qué pasa si la espina iliaca postero superior se acerca a la cresta iliaca? Pelvis basculo en ante versión

¿Qué pasa si la espina iliaca antero superior se acerca a la postero superior? Pelvis basculo en retroversión

Anteversión y retroversión es la basculación hacia anterior y posterior respectivamente

Antepulsion y retropulsión pelvis se traslada hacia anterior o posterior respectivamente

Otros parámetros de medición radiológica en planos frontal y sagital

Escoliosis equilibrada Coincide C7 con el centro de la base del sacro

Lo normal es que ambos ángulos sean iguales.

El parámetro de Metha dice que si la diferencia entre ambos ángulos es mayor a 20° la escoliosis es de mal pronóstico, el riesgo de progresión es de un 80; en cambio si la diferencia entre ambos los ángulos es menor a 20° el riesgo de progresión de la escoliosis es de un 20% como máximo

Índice de Risser: Permite ver maduración ósea de la columna. Se evalúa el grado de maduración y de cierre de la cresta. La columna vertebral se osifica al mismo tiempo que la cresta vertebral. En las radiografías de columna total tiene que aparecer las crestas iliacas.

La cresta iliaca se divide en 4 porciones iguales (25%) de anterior a posterior

RISSER 1

25% de osificación

RISSER 2 50% de osificación

RISSER 3 75% de osificación

RISSER 4 100% de osificación

RISSER 5 100% de osificación y el centro epifisarios esta cerrado

CASOS CLINICOS

CASO 1