Factores de riesgo y el desarrollo de preclampsia

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Además, Constituirán la base para la elaboración de programas en salud, dirigidos a la atención de la mujer en las patologías mencionadas, y otros trabajos de investigación a fines al presente.

Así, estos factores de riesgo identificados permitirán establecer estrategias que ayuden a prevenir las complicaciones tanto maternas como fetales, que conllevan a una muerte materna- peri natal, pero fáciles de prevenir si se actúa durante la gestación parto y puerperio en forma oportuna. Como observamos en los reportes las patologías pre eclampsia-eclampsia constituyen una de las primeras causas de muerte, no solamente en el ámbito de los países desarrollados sino en los en vías de desarrollo especialmente por contar con factores sociales, económicos, culturales y biológicos de la madre, que permiten que estas complicaciones se presenten. (Ministerio de Salud - MINSA, 2004).

4. OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL

Determinar y analizar la relación entre la Pre eclampsia- Eclampsia y los factores de riesgo, en las gestantes atendidas en el Hospital de Apoyo José Soto Cadenillas- Chota, 2006.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Caracterizar a las gestantes atendidas con el diagnóstico de Pre eclampsia- Eclampsia, en el Hospital de Apoyo José Soto Cadenillas- Chota, 2006.

- Precisar los tipos de Pre eclampsia- Eclampsia en las gestantes atendidas en el Hospital de Apoyo José Soto Cadenillas- Chota, 2006.

- Identificar los factores de riesgo que guardan relación con la pre eclampsia, -eclampsia en las gestantes atendidas en el Hospital de Apoyo José Soto Cadenillas- Chota - 2006.

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CAPÍTULO II

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CAPITULO II[pic 4]

2. MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA.

Según HERNÁNDEZ,(1990), la eclampsia 8% y el SÍNDROME de HELLP 3,7%. Es decir, parece que la enfermedad tiene cada vez mayor prevalencia, especialmente, en los hospitales de tercer y cuarto nivel, representando en ESSALUD, la primera causa de muerte materna. Así, la morbilidad asociada a la hipertensión es la hemorragia intracraneal, eclampsia siendo las secuelas la hipertensión secundaria persistente, morbilidad neurológica y alteración renal.

Según. New Yok, Dorfman S.F., (1990), en su estudio constató que 20% de pacientes que presentaron pre eclampsia severa 38,5% tenían educación primaria, el 35,2% eran amas de casa y con estado civil acompañada 38,9%. Además constataron que del 7,5% de muertes materna dependiente de Pre eclampsia la mayoría era Primigestas (38,8%), nulíparas (46,2%); Teniendo como principales factores predisponentes al síndrome: el ser Primigestas, tener antecedentes de síndrome hipertensivo gestacional (17,2%).

En un estudio realizado por CHIRINOS, (1995), respecto a la incidencia y características de la enfermedad hipertensiva en el embarazo, de característica retrospectivo a nivel del mar y en la altura. Obteniendo resultados referente a la preeclampsia eclampsia entre 1980- 1985, según los datos del Ministerio de salud se observa que, la tasa global de egresos hospitalarios después del diagnóstico por 10 mil nacidos vivos crece de 35,6 a 50,5 de 1980 a 1982 y se mantiene en 41,7 en 1985, mientras que la tasa de mortalidad materna fue oscilando de 1980 a 1985, siendo la global de 7,7 muertes por 100 mil, esto fue elaborada utilizando los datos del servicio de estadística del hospital de Apoyo Cayetano Heredia, y en lo que se refiere a la frecuencia de los diagnósticos se tiene: pre eclampsia leve a moderada en 84%, pre eclampsia severa con 9% eclampsia 7,0%.

Igualmente CHIRINOS (1995), respecto a las tasas de incidencia por 10 mil nacidos vivos para las ciudades de estudio se presentaron en el siguiente orden: Lima (11,06), Cusco (45,7), La Oroya (36,5), Puno (31,7), Cerro de Pasco (11,9) y Huancayo (51,2). En cuanto a la frecuencia de los diagnósticos se observa que en Lima la pre eclampsia leve, moderada y severa ocurren en 76,7%. En Huancayo 73,6%, Cusco 87,1% y cerro de Pasco 92,0%; la eclampsia ocurre en Lima 3,4%, Huancayo 22,8%, Cusco 3,7% y en Cerro de Pasco 8,0%; y la frecuencia hipertensión arterial ocurre en Lima 24,8%, Huancayo 3,5%, en Cusco 9,2 y ningún caso en Cerro de Pasco. Además concluye que la incidencia de preeclampsia es mayor en la costa que en la sierra, que la mortalidad materna por esta enfermedad es mayor en la sierra y que no existen diferencias remarcables entre las características de esta enfermedad en ambas Regiones.

Para el Instituto Nacional de Estadística e Informática- INEI (2000), el estado civil o conyugal convivientes, se ha incrementado en el área rural a proporción de, el 22,4%. Por otra parte el porcentaje de solteros, casados, viudos ha decrecido en el último periodo intercensal.

Así los resultados encontrados en un estudio sobre: PREECLAMPSIA SEVERA, ECLAMPSIA Y SÍNDROME DE HELLP: CARACTERÍSTICAS MATERNAS Y RESULTADO NEONATAL. En la Unidad de Cuidados Intensivos Maternos. Del Instituto Materno Perinatal. Lima, Perú 1999- 2000, concuerdan con los presentados en el presente estudio, realizados en varios Hospitales de Países Centroamericanos en forma simultánea, la incidencia reportada fue de un caso por cada 477 nacimientos. Se observó que un gran porcentaje de estos pacientes con eclampsia no tenían o tenían muy pocos controles pre natales (38%) principalmente entre las pacientes sin seguridad social. Más de 75% de las pacientes tenían más de 32 semanas de embarazo. El mayor porcentaje de mujeres jóvenes, existe una alta incidencia de bajo o nulo control pre natal, gran parte de las pacientes tenían edad gestacional de término o muy cerca del término.(Complejo hospitalario “AAM” e la Caja de seguro Social de Panamá y otros, 1998). Así De las 108 pacientes con control prenatal inadecuado, 65 presentaron preeclampsia severa, 29 eclampsia y 14 síndrome de HELLP, un importante porcentaje presentó control prenatal inadecuado ( número de controles prenatales inferiores a 4), habiendo que descartar que hubieron 49 pacientes (32%) sin ningún control prenatal, atribuibles a factores