Heridas y cicatrización

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- tratar infecciones bacterianas en el preoperatorio

- minimizar la duración de la estancia preoperatoria en el hospital

- estabilizar o mejorar el estado nutricional

- bañar al paciente en el preoperatorio inmediato con algún antimicrobiano

- no afeitar el vello o cabello al menos que sea indispensable

- La administración preoperatoria de antibióticos se recomienda cuando hay riesgo considerable de infección.

COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

HEMORRAGIA

INFECCION

DEHISCENCIA

- taquipnea

- rubor

- fiebre inexplicable

- taquicardia

- edema

- taquicardia inexplicable

- hipotensión arterial

- dolor

- dolor inusual en la herida

- inquietud

- induración

- íleo paralítico prolongado

- sed

- fiebre

- piel fría y húmeda

- leucocitosis

VALORACION DE LA HERIDA

Valoración Clínica: las heridas se valoran por inspección, palpación, a través del olfato, en relación al aspecto del drenaje, edema, dolor, dehiscencia y dolor

VALORACIÓN DEL PACIENTE

Es importante valorar la lesión en el contexto en el que se produce, así las complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente tienen prioridad sobre el cuidado local de la herida.

- Estado general del paciente: Toma de constantes vitales, estado del nivel de conciencia, permeabilidad de la vía aérea. En ausencia de causas que obliguen a una actuación urgente, la valoración de la herida, se hace en función de la clasificación general.

- Antecedentes personales: Influyen en la cicatrización de la herida y pronóstico del paciente: edad, alergias, enfermedades y tratamiento.

- Localización anatómica de la herida: Las heridas situadas en zonas bien vascularizadas se infectan menos, las localizadas en zonas sujetas a movimiento o tensión o perpendiculares a las líneas de tensión de la piel, condicionan peores resultados estéticos.

- Características de la herida: Limpia o contaminada, pérdida o no de sustancia, lesiones asociadas.

- Profilaxis antitetánica: Está indicada tanto por aspectos médicos como legales.

DATOS DE LABORATORIO

- Caída del recuento leucocitario puede desacelerar la cicatriz y aumento del riesgo de infección.

- Coagulación sanguínea: prolongación del tiempo de coagulación puede ocasionar pérdida hemática severa.

- Análisis de proteínas séricas: indica las reservas del organismo para células de reparación

- Cultivos de la herida: descartar o confirmar infecciones.