Historia natural de la radiologia.

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b. Clasificación TNM ………………………………………………………………27

c. ESTADIOS CLÍNICOS ……………………………………………………………28

d. GRADOS HISTOLÓGICOS …………………………………………………28

XVI. Patología benigna de la mama ……………………………………………………29

XVII. Elección del tratamiento ………………………………………………………………29

XVIII. Protocolo o plan terapéutico ………………………………………………….…..30

XIX. Variables y su operacionalizacion ……………………………………………31

XX. Metodología ……………………………………………………………………………33

XXI. Cronograma …………………………………………………………………………….34

XXII. Recursos y presupuesto …………………………………………………………….35

XXIII. Bibliografía …………………………………………………………………………………36

Introducción

El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonar; donde una célula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o de línea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomalía leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.

Existen dos tipos principales de cáncer de mama. El carcinoma ductal infiltrante, que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón, es por mucho el más frecuente (aproximadamente el 80 % de los casos). El segundo lugar lo ocupa el carcinoma lobulillar infiltrante (10 a 12 % de los casos), que comienza en partes de las mamas llamadas lobulillos, que producen la leche materna.1 Los restantes tipos de cáncer de mama no superan en conjunto el 10 % de los casos.

¿Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona.

Hoy en día, el cáncer de mama, como otras formas de cáncer, es considerado el resultado de daño ocasionado al ADN. Este daño proviene de muchos factores conocidos o hipotéticos (tales como la exposición a radiación ionizante). Algunos factores como la exposición a estrógenos llevan a un incrementado rango de mutación, mientras que otros factores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causan reparo disminuido de células dañadas.

Antecedentes

Desde hace varias décadas, el cáncer de mama se ha incrementado en grado notable alrededor del mundo, sobre todo en países occidentales. y este crecimiento permanece, a pesar de que existen mejores instrumentos de diagnóstico, diversos programas de detección temprana, mejores tratamientos y mayor conocimiento de los factores de riesgo.

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la principal causa de muerte por cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia y algunos países de América Latina.

A partir del 2006 éste padecimiento ocupa el primer lugar de mortalidad por neoplasia en las mujeres mayores de 25 años, desplazando al cáncer cervico uterino, causando cerca de 500 mil muertes cada año de las cuales el 70% ocurre en países en desarrollo, aunque el riesgo de morir es mayor entre las mujeres que habitan países pobres, debido a un menor acceso a los servicios de salud para la detección temprana, tratamiento y control. En el año 2010 la tasa estandarizada de mortalidad fue de 18.7 por 100 mil mujeres de 25 y más años, lo que representa un incremento del 49.5% en los últimos 20 años.

El cáncer mamario representa 31% de todos los cánceres de la mujer en el mundo. Aproximadamente 43% de todos los casos registrados en el mundo en 1997 corresponden a los países en vías de desarrollo.10 La incidencia está aumentando en América Latina y en otras regiones donde el riesgo es intermedio (Uruguay, Canadá, Brasil, Argentina, Puerto Rico y Colombia) y bajo (Ecuador, Costa Rica y Perú).

Rodríguez y Bernard, en el 2008 llevaron a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal sobre la influencia y el manejo del cáncer del cáncer de mama en pacientes admitidas en la unidad de cirugía de mama en el Hospital Dr. Luis E. Aybar durante los años 2000-2007, reportándose una frecuencia 14.5 por ciento, el 35.9 por ciento eran mujeres de 60 años, un 32.5 por ciento se encontraban casadas, el 73 por ciento precedían de zona urbana, un 50.7 por ciento se desempeñaba como ama de casa, el 13.4 y el 8.4 por ciento tenían como antecedente cáncer de mama o a la hermana respectivamente, un 25.1 por ciento presentaba como factor de riesgo trastornos hormonales, mientras que un 21 .5 por ciento se hallaban en el estadio II B, un 13.4 por ciento fue manejada mediante mastectomía radical modificada. Señala Camacho en el 2002, que un poco más del 90 por ciento de los canceres mamarios son de tipo ductal infiltrante, este estudio coincide con dicho autor, pues más del 90 por ciento de los canceres estuvieron representado por el este cáncer.

Los distintos tipos de cáncer tienen diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la edad, el sexo; sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Si se tiene uno, o hasta varios factores de riesgo, no necesariamente significa que se padecerá la enfermedad. La mayoría de las mujeres que tienen uno o más factores de riesgo de cáncer de seno nunca padecen la enfermedad, mientras que muchas mujeres que la padecen no tienen factores de riesgo aparentes.

Existen diferentes factores de riesgo de dicha enfermedad, por el cual resulta muy preocupante que las mujeres no visiten periódicamente su médico como medida preventiva.

Por el aumento en los últimos meses del número de pacientes jóvenes que