HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

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PRIMER NIVEL

Promoción de la salud se refiere a la procuración activa que se realiza en los ámbitos social e individual en todos los niveles y procesos que se relacionan con los aspectos material y no material del modo de vivir que promuevan un estilo de vida saludable y por ende que prevengan la hipertensión arterial, entre otras enfermedades. De manera específica se recomienda realizar esfuerzos sociales e individuales para:

1. Mantener un peso óptimo de acuerdo con la constitución física y la estatura, que puede expresarse mediante el Índice de Masa Corporal (IMC) entre 20 y 25.

2. Realizar ejercicio aeróbico (caminar, nadar, andar en bicicleta) 45 minutos al menos tres veces por semana, procurando dividir la sesión en tres partes: calentamiento, ejercicio intensivo y enfriamiento.

3. Mantener una dieta equilibrada en proteínas, grasas e hidratos de carbono (15- 20%, 25-30%, 60-50%, respectivamente) fibra (>30 gramos) y agua (ocho vasos al día), teniéndose en cuenta además: a. Reducir la ingesta de grasas saturadas y alimentos ricos en colesterol. b. Mantener el ingreso de sal a menos de seis gramos (no más de 100 mmol por día). c. Mantener el ingreso de alimentos ricos en potasio en 90 mmol por día. d. Mantener un ingreso adecuado de calcio, magnesio, oligo-elementos y vitaminas.

4. Evitar o en su caso limitar la ingesta de bebidas alcohólicas a no más de un equivalente a 30 gramos de etanol.

5. Evitar las toxicomanías, como fumar tabaco y consumir otras drogas.

6. Mantener un equilibrio emocional, fortaleciendo el “yo”, previniendo que se agraven situaciones de estrés por mal automanejo (sobre todo en el ambiente familiar y de trabajo).

Lo anterior implica cambios que directa o indirectamente tienen que ver con la salud poblacional y por ende con la hipertensión arterial. Estos modificaciones pueden promoverse dentro del ambiente físico y social y se refieren:

• Al agua que se bebe (el agua blanda favorece enfermedades cardiacas).

• El aire que se respira (refleja un desarrollo social responsable).

• La comida que se come (refleja una cultura de sobrevivir y de vivir).

• La casa en que se vive (refleja el grado de bienestar y seguridad social).

• Las máquinas que utilizamos (indican el grado de control social).

• El lugar donde se trabaja y estudia (indica el grado de realización social).

• El lugar donde se divierte y juega (refleja la salud psicosocial).

La estrategia de la protección específica se encamina a lograr cifras bajas de presión arterial en la población, sobre todo en aquella que presenta algún riesgo de padecer hipertensión, ya que está demostrado que una reducción de 6 a 8 mm de Hg en la presión poblacional reduce en un 25% la incidencia de enfermedad coronaria y en un 50% los eventos vasculares. Evitar la obesidad con ejercicio cotidiano y una dieta balanceada normo-calórica. Se requiere de un esfuerzo para cambiar sentidos, significados y tradiciones respecto a los temas antes mencionados, es decir, producir transformaciones culturales en individuos y en grupos. Al efecto se requiere una educación reflexiva y participativa que logre discernir, entre otras cosas, sobre la susceptibilidad que se tiene hacia la hipertensión. Hay que promover la educación formal e informal a escalas familiar, escolar, laboral y social, impactando todos los grupos de edad, sobre los siguientes temas:

1. Cultura nutricional.

2. Cultura del ejercicio.

3. Cultura de la autorreflexión.

4. Factores de riesgo para hipertensión arterial, su prevención y la gravedad que representa para el individuo y la comunidad el problema de la hipertensión arterial.

La educación es compleja e implica una infraestructura adecuada, es decir, la educación no puede conceptualizarse de manera simple y organizarse improvisadamente, requiere entonces de:

1. Educadores, llámense padres, maestros, personal de salud, etcétera que posean: conocimiento, tengan autoridad, irradien confianza, estén calificados y se expresen con sencillez.

2. Grupos de autoayuda para dejar el tabaco, eliminar los kilos de más o hacer ejercicio. Estos grupos pueden organizarse en el trabajo, la escuela, el barrio, la iglesia, etcétera.

3. Medios informativos adecuados como la televisión, el periódico, las revistas, los anuncios (una manera de deducir impuestos para los empresarios que quieran cooperar en contrarrestar la publicidad patogénica), la radio y los libros (como éste).

En algunos casos sólo es necesaria la voluntad individual o grupal.

PERIODO PATOGENICO

Cuando todas las circunstancias anteriores coinciden en un huésped susceptible y en un momento determinado del tiempo, rompen el equilibrio ecológico y el huésped es afectado directamente. Comienza así el periodo patogénico con sutiles cambios celulares y tisulares, en este caso por ser una enfermedad crónica pueden requerir meses o años, hasta producir signos y síntomas manifiestos del proceso patológico. A este periodo desde el momento del estimulo hasta la aparición de los signos y síntomas se le conoce como periodo de latencia.

SIGNOS Y SINTOMAS:

- Cefalea

- Mareos

- Diplopía

- Epistaxis

- Parestesias

- Hemianopsia

- Acufenos

- Fosfenos

COMPLICACIONES Y RESULTADO:

- Cardiopatía hipertensiva

- Encefalopatía hipertensiva

- Renopatía hipertensiva

- Nefropatía hipertensiva

- Endocrinopatía

- Estado crónico

- Invalidez

- Muerte