Historias a fernandez.

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- Apetito: disminuido (Antes: tres comidas al día, predominio de grasas y carbohidratos, Ahora: 2 comidas al día, predominio de liquido (sopas) pero si consume carbohidratos y grasas)

- Sed: conservada (aproximadamente 3 vasos al día)

- Orina: 3 veces al día, de buena cantidad, de color ámbar, de aspecto normal. - Deposiciones: Heces de color pardo, de buena consistencia, sin olores fétidos, con una frecuencia de 2 veces al día.

- Variación ponderal: Refiere que bajo de peso (aprox. 7 kilos desde hace 5 meses) pero no ha sido cuantificado.

- Sueño: conservado (duerme aproximadamente 8 horas)

- Estado de ánimo: Tranquilo, en buen estado.

- Estado basal: Físico: Independiente, Mental: Independiente

ANTECEDENTES PERSONALES

A. NO PATOLÓGICOS

Nacimiento: parto eutócico, fue atendido por partera en su casa.

Desarrollo físico: crecimiento físico por etapas de vida normal

Desarrollo psíquico: normal

Aspectos Socioeconómicos: Nivel socioecomico medio bajo. Casa propia en la cual vive con hijo (Tiene 4 hijos, tres hombres y una mujer). Es una vivienda de material noble (parte posterior de la casa) y adobe (parte delantera de la casa) de 1 piso, cuenta con 4 habitaciones (entre ellos está la cocina, comedor, baño, sala y 1 dormitorio); además de contar con los servicios básicos de luz, agua y desagüe. Cocina a gas. No cría animales.

Residencias y viajes anteriores: refiere no haber realizado ningún viaje en el último año.

Hábitos y costumbres:

Alimentación: variadacon mayor predomino de carbohidratos, grasas y cereales.

Alcohol: actualmente no consume. Antes solo tomaba en reuniones con familia y amigos (sin llegar a embriagarse).

Tabaco: niega consumo.

Drogas ilícitas: niega consumo.

Inmunizaciones: no recuerda.

B. PATOLÓGICOS

Enfermedades previas:

Gastritis (diagnosticado desde hace 3 años en consultorio privado, no siguió tratamiento hasta la actualidad, solo opto por modificar su alimentación (no comer carnes)

Colelitiasis (diagnosticado desde hace 3 años en consultorio privado, no siguió tratamiento hasta la actualidad)

Hipertrofia Prostática (Diagnosticado en el Mes de Junio en Hospital Docente “Las Mercedes”, sin tratamiento hasta la actualidad)

Niega antecedentes de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Tuberculosis (TBC), Hepatitis, Cáncer, enfermedades renales, cardiovasculares.

Accidentes y secuelas: niega haber sufrido accidentes automovilísticos pero si refiere haber sufrido asalto con arma blanca dejándole cicatriz en antebrazo izquierdo de aprox 6 cm. que no provoca alteración motora ni funcional.

Intervenciones quirúrgicas: Intervencion quirúrgica posterior a asalto, no refiere más datos.

Medicación habitual o transfusiones: No refiere

Alergias: Niega alergias a animales como el perro, gato, pájaros, entre otros; a alimentos como la piña, el cerdo, las carnes rojas.

C. GINECOLOGICOS Y OBSTÉTRICOS (no se consideran necesarios porque el paciente es varón)

Menarquia:

FUR:

Ritmo catamenial:

Gestación y partos:

Métodos anticonceptivos: niega la práctica de métodos anticonceptivos

Enfermedades ginecológicas: