INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA.- TETIOLOGIA.

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CONTROL DE PESO, INGESTA Y DIURESIS. Se recomienda el control diario de peso, ingesta y diuresis en pacientes en situación inestable o en clase funcional. En pacientes estables y en clase funcional II es suficiente realizarlo dos veces por semana.

DIETA. La dieta debe ser rica y variada, pobre en sal y sin grasas. En pacientes obesos debe considerarse una reducción de peso para prevenir la progresión de la enfermedad y mejorar los síntomas y el estado general.

EJERCICIO FISICO. La actividad física diaria, regular y moderada en los pacientes con IC estable mejora su capacidad funcional (caminar 30 minutos, 4 o 5 veces por semana, o pasear en bicicleta durante 20 minutos, 5 veces por semana). Solo en los episodios de descompensación de aconseja el reposo durante los primeros días.

TABACO Y ALCOHOL. La recomendación de no fumar ni beber alcohol es apropiada para todos los pacientes con IC. El alcohol puede tener un efecto inotrópico negativo y está asociado a un aumento de la presión arterial y riesgo de arritmias.

ACTIVIDAD SEXUAL. Hay poca evidencia sobre la influencia de la actividad sexual en los pacientes con síntomas leves o moderados. Se ha observado un ligero aumento de riesgo de descompensación causado por la actividad sexual en pacientes con clase funcional.

VACUNACIONES. Se aconseja la vacuna contra el neumococo y la vacuna anual contra la gripe.

ACTIVIDAD SOCIAL Y EMPLEO. Las actividades que realice el paciente deben estar adaptadas a su capacidad física. La inactividad y el aislamiento social son perjudiciales y deben evitarse.

VIAJES. Todos los pacientes con IC deben conocer el efecto de los cambios de la dieta, la temperatura y humedad sobre el balance hidrosalino y sus implicaciones en el tratamiento diurético.

ANEMIA. La anemia es común en la IC siendo más frecuente en mujeres, ancianos y pacientes con insuficiencia renal.

HbA1C. En pacientes diabéticos y no diabéticos con IC crónica sintomática, un nivel de HbA1C superior a 6,7% es un factor de riesgo progresivo independiente para la muerte por eventos cardiovasculares, hospitalización y mortalidad total.

HIPERTENSION ARTERIAL. El tratamiento de la HTA reduce considerablemente el riesgo de IC.