INTERVENCION HUMANISTA CANCER

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4. Escala de Depresión y Ansiedad Hospitalaria (HADS). Es una escala que evalúa la presencia de sintomatología ansiosa y depresiva. Consta de 14 ítems, 7 para sintomatología ansiosa y 7 para sintomatología depresiva. Puntuaciones mayores a 7 en cada una de las subescala de depresión o ansiedad se consideran como posibles casos clínicos.

5. Escala de Deseo de Adelantar la Muerte (SAHD). Es una escala que evalúa el deseo del paciente de adelantar la muerte. Consta de 20 ítems a los que el individuo ha de responder verdadero o falso.

6. Escala de Crecimiento Postraumático (PTGI). Evalúa el nivel de crecimiento personal o cambio en la vida como resultado de la enfermedad. Es una escala de 21 ítems con 5 subescalas: relación con los demás, nuevas posibilidades, fuerza personal, cambio espiritual y apreciación por la vida.

7. Escala de aburrimiento (PUB). Evalúa el nivel de aburrimiento, no estimulación y falta de propósito de vida en pacientes con cáncer. Consta de 14 ítems.

Estudio piloto con el Modelo de Psicoterapia Centrada en el Sentido-“VIVIR CON SENTIDO”.

Estas estuvieron realizadas bajo el cargo de dos Psicólogos especializados, los cuales utilizaron 8 sesiones más una después de dos meses de haber acabado el estudio piloto, estuvieron esquematizadas de la siguiente manera:

- La primera sesión va dirigida a explicar el objetivo de la intervención psicoterapéutica individual centrada en el sentido (PICS). Ejercicio: el primer ejercicio experiencial va dirigido a que los pacientes narren momentos en que la vida fue particularmente significativa. Razón del ejercicio: el terapeuta explica cómo se desarrollará cada una de las sesiones, haciendo énfasis en el concepto central de las sesiones, mantener e incrementar el sentido de vida.

- La sesión segunda aborda cómo el cáncer afecta el concepto de sentido de la persona. Ejercicio: responder a las siguientes dos preguntas: ¿Quién soy yo? ¿Cómo el diagnóstico de cáncer ha influido en la forma de verme? Razón del ejercicio: los pacientes pueden observar como el diagnóstico de cáncer ha podido cambiar el sentido de su vida.

- La tercera y cuarta sesión aborda las fuentes pasadas, presentes y futuras que le darán sentido al paciente. Ejercicios: se realizan ejercicios autobiográficos, tanto durante la sesión, como en casa junto a su familia. Estos ejercicios tienen como objetivos crear una línea de vida, y valorar los objetivos significativos logrados a lo largo de la vida. Razón de los ejercicios: los pacientes realizan una labor de autoexploración, valorando cómo han abordado o manejado situaciones previas o cambios en su vida, y cuales han sido los logros u objetivos con significado que han logrado a lo largo de la vida.

- En la quinta sesión, se le propone a los pacientes explorar o reflexionar acerca de sus limitaciones presentes, principalmente por estar enfermo, y por la amenaza sobre la vida que conlleva la enfermedad. Ejercicios: las preguntas que se formulan son: ¿Puede hallar sentido a su vida a pesar de las limitaciones que debe afrontar a causa de su enfermedad?, ¿En alguna ocasión ha sentido que su vida ha perdido sentido?, ¿Qué es para usted morir en paz o con sentido? ¿Cómo le gustaría ser recordado? La ansiedad hacia la muerte será valorada cómo fuente de sentido. Razón de los ejercicios: favorecer que el paciente exprese sus emociones en relación con sus limitaciones y la amenaza de morir.

- La sexta sesión se dirige a enfocar a los pacientes en qué acciones pueden realizar, desde un punto de vista de creatividad y responsabilidad. Ejercicios: se realizan las siguientes preguntas: ¿De qué es usted responsable?, ¿Qué cosas pendientes tiene aún por realizar?, ¿Qué cosas ha querido siempre realizar? Razón de los ejercicios: los pacientes son estimulados a explorar su capacidad de crear y de ser responsables de sus propias acciones en la vida.

- La séptima sesión va dirigida a señalar hechos con sentido que hemos realizado en la vida. Ejercicios: se solicita a los pacientes recordar momentos de felicidad, de creatividad y de plenitud. Razón del ejercicio: los pacientes exploran el sentido de su vida a través de su experiencia.

- Sesión a los dos meses de acabado el grupo. Va dirigida a evaluar el mantenimiento de la posible mejoría observada postratamiento de psicoterapia de grupo.

Resultados: En cuanto a los resultados se tuvo que los grupos de psicoterapia centrada en el sentido muestran una reducción de la sintomatología ansiosa y depresiva, desesperanza y deseo de adelantar la muerte en pacientes con cáncer avanzado, a la vez de aumentar el bienestar espiritual y la sensación de sentido.

Estadísticos: Se tomaron los siguientes estadísticos en los grupos de Gil (uno de los psicólogos a cargo)

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- Psicoterapia de orientación gestáltica en la atención a pacientes oncológicos en estadío terminal. Autores: Lic. Kirenia Verdecia-Montero, Lic. Joaquín Gómez-del Castillo

Se presenta una experiencia de aplicación de psicoterapia de orientación gestáltica en pacientes oncológicos en estadío Terminal.

No hay antecedentes de aplicación de esta terapia con este tipo de pacientes en nuestro país. Se presenta el proceso de atención a una paciente seleccionada entre los casos atendidos por los autores en el hospital Oncológico de Santiago de Cuba. Se aplica la Psicoterapia Gestalt, según sus reglas y procedimientos conservando la opción de utilizar otros recursos terapéuticos en caso de ser beneficiosos.

Se desarrolla la atención durante catorce encuentros y se logra la modificación de estados emocionales negativos vinculados a sensaciones y pensamientos perturbadores. Se logra también cambios en la forma de afrontamiento de la paciente, que le permiten vivir su enfermedad y la proximidad de la muerte en las mejores condiciones emocionales que le sea posible alcanzar.

Descripción del trabajo terapéutico

De 8 casos atendidos con este enfoque terapéutico, se presenta uno en el cual se pudo completar toda la atención prevista; el resto de los pacientes atendidos fueron baja a causa de muerte, agravamiento con deterioro mental, traslado o alta, imposibilitando la conclusión de la atención psicológica propuesta. El caso presentado, con el seudónimo de Isel, es de sexo femenino, 45 años de edad, origen rural, técnico medio en química azucarera, en el momento de su atención ama de casa y criadora de animales domésticos, casada, madre de cinco hijos. Su religión