Ictericia e Hiperbilirrubinemia.
Enviado por Helena • 1 de Abril de 2018 • 913 Palabras (4 Páginas) • 274 Visitas
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El grupo hem de la hemoglobina a través de una enzima “hem oxigenasa”, se escinde en el carbono α del anillo de protoporfirina transformándose en un pigmento de color verde denominado biliverdina. La hem oxigenasa se encuentra en la fracción mitocondrial de diversos órganos (bazo, médula ósea, hígado, cerebro, riñón, pulmón) y su actividad se induce por presencia de sustrato.[pic 28][pic 29][pic 30]
La biliverdina así formada se reduce a través de la biliverdín reductasa a bilirrubina, siendo esta reacción catalizada por el NADPH, apareciendo en plasma como bilirrubina no conjugada.[pic 31][pic 32][pic 33]
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Transporte: la bilirrubina no conjugada (90% de la circulante) se encuentra en plasma a un intervalo de 5 a 17 µ mol/L (0,3 a 1,0 mg/dL), es muy poco soluble en agua por lo que se une a la albúmina no conjugada. [pic 35][pic 36]
El 10% restante se conjuga con un compuesto polar (fundamentalmente glucurónico), que la convierte en hidrosoluble de manera que se puede filtrar y excretar por el riñón.
La bilirrubina no conjugaba liberada en el plasma se une de forma estrecha, pero no covalente a la albúmina, como hemos mencionado. Determinados aniones orgánicos como las sulfamidas y los salicilatos, compiten con la bilirrubina por los lugares de unión a la albúmina, lo cual permite que el pigmento liberado penetre en los tejidos.
La bilirrubina conjugada se une a la albúmina de dos maneras reversible e irreversible. La unión reversible no covalente es parecida a la de la bilirrubina no conjugada, aunque se trata de un complejo menos estable. Cuando se mantiene en el plasma durante periodos prolongados (como en presencia de colestasis, obstrucción biliar de larga duración ó hepatitis crónica activa) la bilirrubina conjugada puede formar un complejo irreversible y covalente con la albúmina, denominado bilirrubina delta o biliproteína. Este complejo no se excreta en el riñón, dada la irreversibilidad de la unión. Esta bilirrubina delta posee una hemivida semejante a la de la albúmina (15 a 20 días), de manera que se puede detectar en plasma durante varias semanas después de remitir la obstrucción biliar, ó durante la convalecencia de una enfermedad hepatocelular.
- Indique cuales son los pigmentos biliares
La bilis está compuesta de sales biliares, electrólitos y pigmentos biliares tales como la bilirrubina, el colesterol y otras grasas (lípidos); permite la eliminación de ciertos productos de desecho, en particular los pigmentos producidos por la destrucción de los glóbulos rojos y el exceso de colesterol, y contribuye a la digestión y a la absorción de las grasas.
Las sales biliares aumentan la solubilidad del colesterol, de las grasas y de las vitaminas liposolubles para facilitar su absorción por el intestino.
La hemoglobina producida en la destrucción de los glóbulos rojos se convierte en bilirrubina (el principal pigmento de la bilis) y pasa a ésta como un producto de desecho.
En la bilis se secretan también algunas proteínas que tienen un importante papel en la función biliar. Los cálculos biliares pueden obstruir la salida de la bilis desde la vesícula biliar, causando dolor (cólico biliar) o la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis). Estos cálculos también pueden pasar de la vesícula al conducto biliar, y causar ictericia bloqueando el flujo normal de bilis hacia el intestino. Los tumores y otras causas menos frecuentes pueden igualmente obstruir el flujo normal de la bilis.
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