Infecciones hospitalarias. Definición tipos-vías que se generan las I.H.

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ºsuperficiales

ºsubcutaneas

ºprofundas o sistemicas

ºoportunistas

El tipo de micosis producida depende de varios factores , peri de ellos los mas importantes son:

El tropismo(la apetencia o predileccion)del hongo por ciertos tejidos

La situacion inmunitaria del huespet , pues toda alteracion de las defensas del mismo favorecen de manera importante la produccion de la micosis.

La micosos en genral en el hueped inmunocompetente son infecciones poco graves pero cronicas, aunque en los huespedes inmunodeprimidos pueden resultar muy graves e incluso mortales

IDENTIFICACION DE LOS HONGOS

El metodo mas habitual de identificar a los hongos causantes de la micosis es mediante el cultivo dlel santes de micosises mediante cultivo del material infectado(piel , mucosas, hemocultivos, liquidos cefaloraquideo, secreciones pulmonares)en medios de cultivo adecuados , como el agar Sabouraud

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1_MICOSIS SUPERFICIALES

Derematomicosis, son infecciones sobre todo en la piel, pliegues ,pelos y uñas.El principal grupo de dermatomicosisson las producidas por los hongos dermatofitos, tiene un tropismo especial por el tejido queranitizado(piel , pelo, uñas)

Hay especies que solo afectan al hombre (especies antropofilicas) y otras son habituales en el suelo (geofilicas) y otras animales (zoofilicas).La transmision se produce por contacto directo con los animales infectado (perros o gatos), o por medio de fómites (ropa o peines), de una persona a otra a través de medios contaminados (agua de piscinas o duchas colectivas de gimnasios etc)

Existen 3generos entre los dermatofitos:

TRICHOPHYTON,

MICROSPORUM

EPIDERMOPHYTON

Infecciones del estado corneo de la piel tiña corporal, tiña crural, tiña crural en la ingle y tiña del pie .En todas hay sensación de quemazón, descamación, y formación de pápulas; infección de las uñas (onimicosis) con deformación y decoloración de las uñas, tiñas del pelo de la cabeza y tiñas del pelo de la barba.El hongo puede penetrar dentro del pelo(endotrix)o no (ectotrix)

2_MICOSIS SUPERFICIALES POR HONGOS NO DERMATOFITOS

Malassezia furfur, que es microbiota normal de la piel, la infección se origina bajo determinadas condiciones, locales o sistémica que favorecen su sobrecimiento.La infección cutánea causa la tiña versicolor o pitiriasis versicolor. Esta infección aparace confinada el tronco y partes proximales de los miembros; las lesiones consisten en maculas hipo o hiperpigmentadas que usualmente no molestan y pueden desparecer espontáneamente. Esta micosis no es contagiosa y su importancia es fundamentalmente estética.

Otras micosis superficiales frecuentes son la candidiasis que puede ser de la mucosa bucal, (muguet); candidiasis vaginal; candidiasis esofágica , frecuente en enfermos de SIDA, candidiasis de la piel, frecuente en los pliegues y sobre todo en personas obesas y diabéticas; onimicosis por cándida.

MICOSIS SUBCUTANEAS

Son comunes en países tropicales , la mas frecuente es la esporotricosis , causada principalmente por el hongo dimorfico Sporothrix schenckii, que se encuentra sobre todo en la vegetación y el suelo de zonas boscosas.El contagio se produce en personas que sufren pequeñas lesiones o escoriaciones dérmicas con la vegetación infectada(jardineros por ejemp)

Los micetomas son micosis producida por los hongos que invaden el tejido celular subcutáneo, habitualmente por un traumatismo.

MICOSIS SISTEMICAS O PROFUNDAS

Micosis causadas en lugares no superficiales del organismo; desde infecciones asintomáticas hasta mortales, están causadas por unos hongos dimorficos y se denominan también micosis americanas,( las micosis causadas por los gérmenes Coccidiiones, hito plasma, etc.) Causan infección generalmente pulmonar, que a veces simula la tuberculosis. Se adquieren por inhalación de esporas de los hongos que son habitantes saprófitos del suelo.

CRIPTOCOCOSIS (Infección por cryptococcus neofromas), que produce sobre todo meningitis en pacientes con inmunodeficiencias profundas, principalmente sida.

Otra de las infecciones por esta levadura son mas raras( pulmonar, dérmica)El habitad de esta levadura es el suelo, especialmente aquel donde hay excretas de pájaros.

MICOSOS OPORTUNISTAS

Se trata de infecciones causadas en pacientes con alteraciones causadas en pacientes con alteraciones e su inmunidad, y no una localización anatómica concreta como los tres casos anteriores.

Casi todos los hongos tienen algo de oportunistas, llamamos así a aquellos que en condiciones normales del huésped del huésped no causan enfermedad.

Candidiasis es una infección causada por levaduras del género Cándidas (la más frecuente de las micosis oportunistas) puede localizarse en la mucosa oral, (muguet).Es muy frecuente en diabéticos, tras tratamientos antibióticos o en inmunodeprimidos. También puede causar micosis profundas como meningitis , bronconeumonía, fungemia o candidemia.

Aspergilosis: Causada por distintas especies del moho Aspergillus, sobre todo Aspergillus fumigatus, se encuentra en el suelo en vegetación en descomposición. La enfermedad más frecuente es la pulmonar, por inhalación de esporas por enfermos hematológicos con inmunodepresión profunda.

El diagnostico de las aspergilosis pulmonar (y otras micosis invasivas) puede ser extremadamente difícil ya que los hemocultivos serán negativos y el único sistema diagnostico es el estudio microbiológico