Intervenciones obstetricas mas comunes y cuidados de recien nacido

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En este mismo sentido los cuidados inmediatos del recién nacido son:

- Aspiración de las secreciones de boca y nariz.

- Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical.

- Cuidado del cordón umbilical (limpieza con antiséptico).

- Calificación del test de APGAR.

TABLA DE VALORACIÓN AL RECIÉN NACIDO (RN)

TEST DE APGAR:

Es un examen rápido que se le realiza al recién nacido al primer y quinto minuto después de su nacimiento. Se realiza con el fin de determinar si el recién nacido necesita ayuda con la respiración o está teniendo problemas cardiacos. el profesional examina en el bebe lo siguiente:

VALORACIÓN: A cada uno de estas categorías se le da una puntuación de 0, 1, 2 dependiendo del estado observado. Mientras mayor sea el puntaje mayor es la evolución del bebe después de nacer.

- ESFUERZO RESPIRATORIO:

- Si el bebé no está respirando, el puntaje es 0.

- Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio.

- Si el bebé llora bien, el puntaje respiratorio es 2.

- LA FRECUENCIA CARDÍACA SE EVALÚA CON EL ESTETOSCOPIO. ESTA ES LA EVALUACIÓN MÁS IMPORTANTE.

- Si no hay latidos cardíacos, el puntaje del bebé es 0 en frecuencia cardíaca.

- Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 1 en frecuencia cardíaca.

- Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 2 en frecuencia cardíaca.

- TONO MUSCULAR:

- Si los músculos están flojos y flácidos, el puntaje del bebé es 0 en tono muscular.

- Si hay algo de tono muscular, el puntaje del bebé es 1.

- Si hay movimiento activo, el puntaje del bebé es 2 en tono muscular.

- RESPUESTA A LAS GESTICULACIONES (MUECAS) O REFLEJO DE IRRITABILIDAD ES UN TÉRMINO QUE DESCRIBE LA RESPUESTA A LA ESTIMULACIÓN, COMO UN LEVE PINCHAZO:

- Si no hay reacción, el puntaje del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad.

- Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad.

- Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del bebé es 2 en reflejo de irritabilidad.

- COLOR DE LA PIEL:

- Si el color de la piel es azul pálido, el puntaje del bebé es 0 en color.

- Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1 en color.

- Si todo el cuerpo del bebé es rosado, el puntaje es 2 en color.

TEST DE BALLARD

Es una técnica clínica comúnmente utilizada para el cálculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. el test le asigna una puntuación a cada criterio de 0-5 . La puntuación total varía entre 5-50 con la correspondiente de la edad gestacional localizado entre 26 y 44 semanas. Los criterios evaluados son criterios físicos y criterios neurológicos.

BALLARD se fundamenta en los cambios intrauterinos por los que pasa el feto durante su maduración y desarrollo. Los criterios a evaluar son los siguientes:

CRITERIOS FÍSICOS:

- Piel: maduración de la piel fetal evaluado por las estructuras intrínsecas de la piel con la pérdida gradual del vérnix caseoso.

- Oreja/ojos: el pabellón de la oreja cambia su configuración aumentando su contenido cartilaginosos a medida que progresa su madurez.

- Pelo: en la inmadurez extrema, la piel carece de las finas vellosidades que la caracterizan, las cuales aparecen aproximadamente durante las semanas 24 o 25.

- Superficie plantar: relacionado con las grietas en la planta del pie.

- Esbozo mamario: el tejido en las mamas de los recién nacidos es notorio al ser estimulado por los estrógenos maternos dependiente del grado de nutrición fetal.

- Genitales masculinos: los testículos fetales comienzan su descenso de la cavidad peritoneal al saco escrotal aproximadamente durante la semana 30 de gestación.

CRITERIOS NEUROLÓGICOS:

- Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja en la postura preferida por el neonato en reposo y la resistencia que ofrece al estirar los grupos musculares individuales.

- Ventana cuadrada: la flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar los extensores son los responsables del ángulo resultante de la flexión de la muñeca.

- Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono del bíceps midiendo el ángulo de rebote producido luego de una breve extensión de la extremidad superior.

- Ángulo poplíteo: medición de la resistencia por el tono pasivo del flexor en la articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna.

- Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel del hombro, llevando uno de los codos hacia el lado opuesto sobre el cuello.

- Talón a oreja: maniobra que se enfoca en el tono pasivo de flexores en la cintura al resistir la extensión de los músculos posteriores de la cadera.

IMPORTANCIA DE LOS CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO

La atención que brindan los profesionales de enfermería al recién nacido es prioridad ya que al momento de nacerse producen cambios físicos y biológicos que se dan únicamente en esta etapa como lo es la respiración, temperatura, circulación y más por ello estos aspectos del recién nacido deben ser tomados en cuenta con especial rigor.

Estos cuidados son sumamente importante porque las primeras horas de vida del niño, dependerá de su crecimiento y desarrollo y más delante de su seguridad emocional indispensable para el desarrollo de sus habilidades psicológicas y sociales,