Irrigacion y Retorno Venoso del Corazón

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Diapositiva 45 y 46: La arteria coronaria izquierda igualmente es rama de la arteria aorta y a diferencia de la coronaria derecha es muy corta, mide cerca de 1 cm. Durante su recorrido irriga todo el atrio y ventriculo izquierdo, la mayor parte del septo interventricular y en la minoría de la población el seno interatrial y el seno atrioventricular.

Diapositiva 47 y 48: Su recorrido es muy corto ya que una vez originada se dirige hacia la aurícula izquierda y bajo ella se divide en sus dos ramas principales que son la arteria interventricular anterior (1) y la arteria circunfleja (2). La primera recorre todo el surco interventricular anterior y la segunda rodea el surco coronario por la izquierda del corazón hasta llegar a las cercanías del surco interventricular posterior donde finaliza (3).

Diapositiva 49: El retorno venoso del corazón está a cargo de una serie de vasos que se distribuyen por todas las paredes del corazón, pero podemos mencionar las principales que son las escritas en la diapositiva.

Diapositiva 50 y 51: La vena cardíaca magna es el equivalente de la arteria interventricular anterior, es decir tiene un recorrido semejante, por el surco interventricular anterior (1). Asciende por este surco hasta alcanzar el surco coronario (2) y se dirige luego junto a la arteria circunfleja. Luego, al llegar cerca del surco interventricular posterior (3) en la cara diafragmática, la vena cardiaca magna SE DILATA y pasa a formar el SENO CORONARIO (4) el cual avoca (finaliza su recorrido) en el atrio derecho (5)

Diapositiva 52: La vena cardíaca mínima se ubica en el surco interventricular posterior (1) recorre el surco junto a la arteria interventricular posterior y finaliza avocando en el seno coronario (2)

Diapositiva 53: La vena cardíaca menor (1) acompaña en su camino a la arteria marginal derecha, y finaliza su recorrido avocando en el seno coronario (2)

Diapositiva 54: Existen otra serie de pequeñas venas, las llamadas venas cardíacas mínimas que se abren directamente en el atrio derecho.

Diapositiva 55: Practique colocándole el nombre a las distintas venas del corazón.

Diapositiva 56: El corazón como citamos al inicio de la clase, es el principal encargado de mantener la circulación de la sangre, para ello necesita de un sistema que le ayude en su función, un sistema que coordine de manera ordenada y secuencial cada una de las contracciones que realiza, de tal manera que la sangre siempre pase del atrio al ventrículo y luego del ventrículo hacia los grandes vasos. El sistema encargado de esta labor es el sistema de conducción del corazón, el cual esta formado por una serie de células musculares cardíacas, igual que todas las que constituyen el corazón pero con la diferencia que son mayormente excitables, tienen mayor cantidad de glucógeno entre otras cosas, que les hace ser mas reactivas que las otras células musculares. Este sistema esta constituido por los elementos escritos en la diapositiva, los cuales garantizas que cada ciclo cardíaco de contracción sea ordenado. El estímulo inicia en el nodo sinoatrial (1) nodo que se ubica en la pared posterior del atrio derecho, justo a nivel de la desembocadura de la vena cava superior. El nodo sinoatrial es el marcapasos natural del corazón, y estimula al corazón en unas 70 a 80 veces por minuto, lo que representa la frecuencia normal del pulso en una persona sana. El estímulo que el genera, lo envía hacia el nodo atrioventricular (2) a través de una serie de VIAS INTERNODALES (3), que no mencionaremos en detalles (diapositiva 57). El nodo atrioventricular genera una pausa de décimas de segundo y luego transmite el impulso al siguiente elemento, el fascículo atrioventricular (4). El nodo atrioventricular tiene igual la capacidad de iniciar los estímulos cardíacos si el nodo sinoatrial falla, pero lo genera de manera más lenta, en unos 40 a 60 latidos por minuto. Luego el fascículo atroventricular se dirige hacia el septo interventricular, donde se divide en dos ramas, una rama derecha (5) y una rama izquierda (6). Cada una de estas ramas se dirigen hacia la base de los músculos papilares de cada lado del corazón. Una vez acá, el estímulo viajará por el último elemento, las fibras de purkinje (7) las cuales llevan el estímulo hacia la superficie del corazón. Si observamos con detención podremos darnos cuenta como el estímulo viaja de manera ordenada y asi garantizamos que la sangre de manera secuencial baje del atrio al ventriculo y luego salga del ventrículo hacia las grandes arterias. Cuándo este sistema de conducción falla, si cualquier de sus elementos sufre una enfermedad, suceden las llamadas ARRITMIAS CARDÍACAS.

Diapositiva 58, 59 y 60: Utilice la imagen para rotular los elementos del sistema de conducción del corazón.

Diapositiva 61: Para finalizar diremos que para una evaluación del funcionamiento del corazón, es necesario auscultar con un fonendoscopio las diversas valvas que hemos descrito; existen una serie de lugares donde deberíamos colocar el fonendoscopio para evaluar cada valva, así en el 2º espacio intercostal derecho podemos auscultar a la valva de la arteria aorta.

Diapositiva 62: En el 2º espacio intercostal izquierdo podemos auscultar a la valva de la arteria pulmonar.

Diapositiva 63: En el 5º espacio intercostal izquierdo, pegado al esternón podemos auscultar a la valva atrioventricular derecha

Diapositiva 64: En el 5º espacio intercostal izquierdo, a nivel del pezón (linea medioclavicular) podemos auscultar a la valva atrioventricular izquierda.