LA ASFIXIOLOGIA FORENSE.

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la más destacada es el intercambio de oxigeno (O2) y dióxido de carbono (CO2), con el ambiente

Este intercambio gaseoso se da a nivel de interface hematogaseosa. El oxígeno y dióxido de carbono, se desplazan entre el aire y la sangre por difusión simple.

1.3. Clasificación

Strassmann califica de asfixias agudas, a las que son de interés médico legal

Thoinot las clasifica en asfixias típicas a la estrangulación y sofocación y en asfixias atípicas a la ahorcadura y la sumersión

Lacassange las agrupa conforme sus causas sean de origen mecánica, químico o nervioso.

Nerio Rojas las ordena en tres categorías, conforme la causa inicial que perturba la oxigenación:

a) Causa química, producida por los gases

b) Causa física o mecánica directa:

• Estrangulación

• Ahorcadura

• Sofocación

• Sumersión

• Causa patológica, producida por enfermedades orgánicas del corazón, pulmón, riñón u otro

1.4. Clasificación de La Asfixia en El Contexto Forense

Sofocación

• Sofocación

• Obstrucción de vías áreas superiores

• Confinamiento, atrapamiento atmosfera viciada

Estrangulación

• Estrangulación a lazo

• Ahorcamiento

• Estrangulación manual

Asfixia mecánica

• Asfixia posicional

• Asfixia traumática

Sumersión

1.5. Signos y Síntomas comunes a todas Las Asfixias

En las asfixias se describen cuatro periodos:

1. Período Cerebral: El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento.

2. Período de Excitación Cortical: Se inicia con convulsiones generalizadas, hay micción y defecación, sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial, semi-erección y eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos.

3. Período de Apnea: Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.

4. Período de Paro Cardíaco. El corazón se acelera rápidamente y por último sobreviene el paro cardiaco.

1.6. Hallazgos Anatomopatológicos:

Externamente puede haber:

• Notable extensión de las hipostasis y cianosis.

• Cianosis faciocervicotoracica: La extremidad cefálica, el cuello y la parte superior del tórax, aparecen de un color violáceo, que resulta de la estasis circulatoria en el territorio de la cava superior, por inmovilidad respiratoria.

• Equímosis punteadas en zonas hipostáticas.

• Petequias en piel de cara, cuello y mucosas, especialmente sobre la conjuntiva palpebral.

• Equimosis externas: Llamadas “petequias cutáneas” (Piacentino), se las observa no solo en la piel sino también en las mucosas. Representan el equivalente de las “equimosis viscerales” (signos internos). Son redondeadas, y de tamaño variable que va desde el de una cabeza de alfiler hasta tres o cuatro milímetros de diámetro.

• Hongo de espuma en cavidad oral y nariz.

• Es la exteriorización de la espuma que ocupa todo el árbol respiratorio constituido por el batido de las secreciones traqueobronquiales y nasales con el agua dulce o salada, en el caso de asfixia por sumersión; o de la intensa congestión en los otros casos. Aparece a nivel de una o ambas fosas nasales, y también de la boca y está constituida por finísimas burbujas espumosas, de color blanquecino o blanco rosado.

Internamente se evidencia:

• Fluidez completa o casi completa de la sangre.

• Congestión visceral difusa con presencia de equímosis subpleurales, subpericárdicas, en los tejidosmediastínicos; enfisema pulmonar, alveolar e intersticial, congestión y edema pulmonar con procesos hemorrágicos parenquimales, espuma en las vías respiratorias

1.7. Modalidades De Asfixias Mecánicas

Entre este tipo de asfixias, por su importancia médico legal destacan la ahorcadura y la estrangulación, de igual manera, existe otro grupo de asfixias que se agrupan bajo el término de sofocación:

• Oclusión de los orificios respiratorios

• Oclusión intrínseca de las vías respiratorias

• Compresión toraco abdominal

• Carencia de aire respirable

Además la sumersión también puede ser incluida entre las asfixias mecánicas

1.8. Clasificación de Las Asfixias Mecánicas

Se clasifican desde el punto de vista de autores, podemos señalar en el siguiente recuadro:

Fuente

1.9. Sumersión

Es la causa del impedimento de la entrada de aire a las vías respiratorias por la entrada de sustancias liquidas o semilíquidas a las mismas. Constituye una forma frecuente de suicidio a pesar de serlo también de accidentes.

Al sumergirse o introducir la región cefálica en el agua a través de nariz y boa, entra líquido a los pulmones.

El cuerpo puede estar parcial o totalmente sumergido. Puede ser total en caso de piscinas, mares entre otros. Parcial en caso de charcos, pozos de agua, en caso de ebriedad. La sumersión puede ser completa e incompleta. Es completa cuando todo el cadáver