La esquizofrenia es un trastorno crónico y grave

...

La estereotipia motora Está presente en trastornos psiquiátricos y neurológicos. Cuando se trata de la reiteración insistente de pensamientos, acompañada de una viscosidad en el desplazamiento atencional y rigidez, se constituye la forma clínica cognitiva, que puede o no acompañar a la motora. Esta perseveración cognitiva es un signo deficitario o negativo del propio cuadro clínico de la esquizofrenia[2]

SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA TIPO PARANOIDE.- Este tipo de esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, los mismos que constan de un lenguaje desorganizado y un comportamiento catatónico. También pueden presentar ideas delirantes de índole religioso, celos o somatización. El sujeto puede presentar aires de superioridad, falta de naturalidad o vehemencia extrema en las interacciones interpersonales.

ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA.- Una de las principales característica es el lenguaje desorganizado, el comportamiento desordenado y la afectividad aplanada. El lenguaje desorganizado se caracteriza por risas en momentos inapropiados de las conversaciones o momentos del día. Las características asociadas incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del comportamiento, el deterioro del rendimiento puede apreciarse por medio de diversas pruebas neuropsicológicas y test cognoscitivos.

ESQUIZOFRENIA CATATONICA.- Los pacientes con este tipo de esquizofrenia sufren una marcada alteración psicomotora que pueden incluir desde inmovilidad absoluta hasta movimientos totalmente bruscos o excesivos también negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia, la inmovilidad puede manifestarse por catalepsia o estupor.

ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA.- Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por incumplir con las características de alguno de los subtipos mencionados anteriormente.

ESQUIZOFRENIA RESIDUAL.- El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro actual no es patente la existencia de síntomas psicóticos positivos.

SINTOMAS Y SIGNOS

- TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO.- Los pensamientos claros y concisos se vuelven menos concretos el paciente comienza a tener un lenguaje o habla difusa y vaga. Se producen cambios súbitos en el comportamiento e incluso lagunas de razonamiento debido a distracciones también el paciente se vuelve más solitario y empieza a hablar consigo mismo, creyendo omnipotente y se idolatra el mismo.

- CAMBIOS EMOCIONALES.- Los cambios más marcados son los sentimientos aplanados o incongruentes es decir que no concuerdan con la situación en la cual está viviendo. Puede producir cualquier cambio de humor desde depresión hasta exaltación y en la esquizofrenia aguda es comun la perplejidad.

- TRASTORNOS DE LA PERCEPCION.- Las alucinaciones más relevantes o comunes son las auditivas aunque los pacientes suelen presentar alucinaciones visuales. Las auditivas pueden ir desde un simple silbido o ruido molesto hasta escuchar voces e incluso conversaciones claras donde se les obliga a realizar algo en específico.

- DELIRIOS.- Son muy comunes los delirios de índole religioso de celos o de identidad sexual. También son frecuentes los delirios de grandeza el paciente se siente superior a los demás incluso hay pacientes que creen tener el poder de la telepatía ya que sus ideas no tienen concordancia. El sistema delirante puede parecer iluminador al paciente, pero es desconcertante e incomprensible para el resto.

- SIGNOS CATATONICOS.- Los cambios de los movimientos van desde una hiperactividad hasta un retardo prenunciado e incluso estupor con mutismo. El paciente puede adoptar posiciones extrañas las cuales pueden hacer creer que tiene una “posesión demoniaca” para aquellos con creencias religiosas. También puede presentar negativismo extremo u obediencia absoluta.

- CONDUCTA VIOLENTA.- Aunque las amenazas de violencia e incluso las explosiones agresivas menores sean comunes en estados esquizofrénicos agudos, es infrecuente la conducta peligrosa que se produce cuando el paciente obedece órdenes o ataca a sus perseguidores. (Lozano 2002).

PRONOSTICO

- Entre el 20 y el 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal.

- El otro 20-30% tiene síntomas moderados.

- El 40-60% restante lleva una vida perturbada por el trastorno y con muchas dificultades.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de la esquizofrenia se realiza a través de la historia clínica del paciente, donde se reflejan tanto los antecedentes familiares como los acontecimientos sufridos por el paciente y los tratamientos prescritos, así como una entrevista a las personas que forman parte del entorno del paciente. El diagnóstico de la esquizofrenia se basa en criterios clínicos reforzados por pruebas psicométricas, neuropsicológicas.

El paciente debe de presentar mínimo 6 meses antes los siguientes síntomas:

- Síntomas positivos (delirios, alucinaciones).

- Síntomas negativos (aplanamiento afectivo, abulia-apatía, afectación de la atención).

- Desorganización del pensamiento, de la conducta y del lenguaje

En busca de un diagnóstico preciso ara esta enfermedad en el año 2012 se fabricó un sencillo test el cual necesita de 51 marcadores biológicos que se encuentran presentes en pacientes esquizofrénicos ayudando así a un diagnostico mucho más preciso.

TRATAMIENTO

ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS

Destacan la clorpromazina y el haloperidol. Su eficacia era parcial, y un 20-40% de los pacientes no muestran una adecuada respuesta al tratamiento. El 35% de los pacientes tratados con estos fármacos recaen cada año, pese a no abandonar la medicación. Este grupo de antipsicóticos presenta una tasa de reacciones adversas alta, de gravedad muy variable, que obliga, en un porcentaje bastante alto de los pacientes, al abandono de la medicación y su sustitución por otros medicamentos.[3] Estas son:

- PARKINSONISMO: rigidez de los miembros y el tronco, andar característico, temblor, etc. Aparece muy frecuentemente, desapareciendo progresivamente una vez suspendida la medicación.

- DISTONÍA AGUDA: espasmos faciales y en la espalda. Suelen aparecer