CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON TRASTORNO DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

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VALORACION MENTAL (Cuadro psicopatológico)

PARAMETRO

HALLAZGO

ALTERACION

PATRON ALTERADO

CATEGORIA DIAGNOSTICA

Aspecto

Pte. Se encuentra con higiene conservada, vestido acorde al sitio y edad.

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Actitud

Actitud colaboradora con el entrevistador.

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Conciencia

Vigil

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Atención

Euprosexico. Mantiene su enfoque y atención en la entrevista.

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Orientación

Alopsiquica y auto psíquicamente orientado.

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Inteligencia

Sabe leer y escribir. Interpreta textos, hace cálculos matemáticos, sabe de noticias nacionales. Razona en la respuesta que da al entrevistador.

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Memoria

Anterógrada y Retrograda conservada.

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Lenguaje

Eulalico. Con tono de voz bajo.

Disfonía

Rol- Interrelación

Deterioro de la comunicación verbal.

Pensamiento

Pte. Refiere ‘‘Yo me considero normal. Solo me puse rebelde, y deje de trabajar por un año porque se me perdieron mis papeles, no sé quién me los agarró, pero me puse muy molesto como le pasa a la gente normal’’

Lógico con tendencia a disgregarse

Percepción y manejo del estado de salud

Manejo ineficaz del régimen terapéutico

Juicio

Pte. Refiere ‘‘ Antes de entrar aquí maté un perro a golpes porque me molestaba que él mordiera a las personas que pasaban por ahí’’

Juicio debilitado

Rol-Interrelación

Ineficacia en la toma de decisiones.

Afectividad

Pte. Refiere ‘‘me siento triste estando aquí, ¿sabes lo que es estar aquí dos meses? Quiero estar en mi casa, esto parece un cárcel’’

Hipertimia displacentera

Cognoscitivo- Perceptual

Alteración en el estado emocional (tristeza)

Sensopercepción

Niega trastorno sensoperceptivo

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Psicomotricidad

Conservada. El pte. Se mantiene tranquilo durante la entrevista

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MODELO CONCEPTUAL DE HIDELGARDE PEPLAU

Hidelgarde Peplau en la relación enfermera y paciente describe cuatro fases.

- Orientación: En esta fase el paciente tiene “una necesidad insatisfecha” y por tanto precisa apoyo profesional. La enfermera le ayuda a reconocer y entender sus problemas.

- Identificación: El paciente se relaciona e identifica con quienes pueden ayudarle. La enfermera le ayuda a desarrollar fuerzas positivas para llegar a satisfacer sus necesidades

- Explotación: El paciente intenta aprovechar al máximo todo lo que se le brinda a través de su relación con la enfermera.

- Resolución: Los objetivos iníciales van cambiando progresivamente, y en la medida que el paciente se hace menos dependiente se va liberando de su identificación con el enfermero/a.

En la relación de enfermería con el paciente, Peplau llega a describir seis funciones diferentes a desarrollar.

- Papel del extraño: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un extraño. Es necesario establecer con el paciente una relación aceptándolo tal y como es, sin juicios de valor sobre su persona. En esta fase la relación enfermero – paciente no está aún personalizada, y se correspondería con la identificación. Es el momento en que el estudiante hace el primer contacto con el paciente y aún éste no lo identifica como una persona de confianza.

- Papel de persona-recurso: El estudiante le da respuestas específicas a las preguntas del paciente en lo relativo a su salud, de acuerdo con la personalidad y capacidades intelectuales del paciente.

- Papel docente: En este papel el estudiante realiza intervenciones educativas, pudiendo utilizar sesiones o material instructivo como folletos, que sean de interés para el paciente.

- Papel conductor: El estudiante de Enfermería ayuda al paciente a través de una relación de cooperación y de participación activa.

- Papel de sustituto: El estudiante desarrolla un papel de sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto que hay que establecer los campos de dependencia e independencia en la relación