Leucemias células blancas

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SE DEBE MANDAR INMUNOFENOTIPO. Biologia molecular por PCR o qPCR (cuantitativa). Este tamizaje se hace al inicio del diagnóstico, y después de que se hace tratamiento, a los tres meses se vuelve a hacer, para determinar si la carga de la molecula ha disminuido.

Factores genéticos:[pic 2][pic 3]

*Translocación 9;22 es frecuente en leucemia mieloide crónica, pero un 10-20% de LLA la tienen.

En las LLA es muy común la hiperdiploidia (>50 cromosomas) que se presenta en el 20% de los casos y con frecuencia en niños, y cuando se les da el tratamiento responden muy bien. [pic 4]

Se han identificado más de 100 agentes que inducen carcinogénesis, aproximadamente el 25% de estos producen leucemias y linfomas. Hay carcinógenos humanos como los medicamentos antineoplásicos, químicos industriales, radiación, inmunosupresores, agentes infecciosos que inducen cáncer linfopoyeticos.

Factores ambientales como la radiación (exposición repetida o a altas dosis de radiación ionizante como rayos X y gamma), agentes infecciosos que inducen cáncer linfopoyeticos humanos (virus de la leucemia timica humana 1), el benceno, los químicos (emisiones de vehículos y pesticidas en la comida y el ambiente), los campos electromagnéticos a altas dosis.

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA:

Enfermedad maligna clonal del tejido hematopoyético que se caracteriza por proliferación anormal de blasctos en la medula osea. Los blastos presentan un bloqueo en su maduración, morfología e inmunofenotipo anormal. Hay anormalidades genéticas recurrentes con significado pronostico. Comprende a las leucemias mieloides agudas y los síndromes mielodisplasicos.

Se usa inmunofenotipo y colorantes y mieloperoxidasa para identificarla como promielocitica.

Clasificacion FAB para LMA (según el tipo de línea celular que tenga, la maduración y la alteración genetica)

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- LEUCEMIA PROMIELOCITICA:

10-15% de las LMA. Con presencia de grandes blastos con abundante citoplasma basófilo. El inmunofetipo se caracteriza por coloración intensa de CD34. Tambien tiene mieloperoxidasa y HLA-DR. Hay granulocitos CD15 y/o CD65.

Afecta toda la medula ósea, en algunos casos se puede propagar a hígado y bazo, ganglios linfáticos, cerebro, testículos. Afecta a personas de edad avanzada, y es poco común en menores de 45 años. La edad promedio de una paciente con LMA es de 66 años.

El pronostico depende del tipo de leucemia que tenga, de las pruebas de laboratorio, de la edad.

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La mayor parte de los pacientes con LMA tienen cariotipo normal.

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LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA

Corresponde al 5-8% de las LMA. Se caracteriza clínicamente por fatiga, dificultad para respirar, hematomas y dificultades en la coagulación. Hay CID, leucopenia y promielocitos atípicos.

Los promielocitos son irregulares, con núcleo en forma de riñón o bilobulados. Son mieloperoxidasa positivo.

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INMUNOFENOTIPO

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TRATAMIENTO: Acido transretinoico y arsénico, que tienen la capacidad de destruir el complejo formado por RARA y PML que son represores de la maduración de promielocito, por lo que este podrá seguir su maduración.

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