MANEJO Y PREVENCIÓN DEL DENGUE CLÁSICO Y HEMORRÁGICO, CHICUNGUNYA, ZIKA, FIEBRA AMARILLA Y COLERA

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PROMOCIÒN Y PREVENCIÒN

La vigilancia epidemiológica es clave para la detección oportuna de casos y para una respuesta adecuada y rápida con participación activa de todas las partes interesadas. Elimine el agua acumulada en el interior y alrededor de su hogar por lo menos una vez a la semana. Vacíe y restriegue con un cepillo o esponja, dé vuelta, cubra o bote los recipientes que puedan acumular agua, tales como neumáticos, baldes, macetas, floreros, juguetes, piscinas, baños para pájaros, tiestos o contenedores de basura. Coloque una tapa ajustada en los recipientes para el agua (baldes, cisternas, barriles para agua de lluvia) para que los mosquitos no puedan entrar a poner huevos. Use una malla o tela metálica con agujeros más pequeños que un mosquito para cubrir los recipientes sin tapa. Mantenga los mosquitos fuera de su hogar Usando una malla o tela metálica en las puertas y ventanas. Repare los orificios en la malla o tela metálica. El uso de algunos repelentes podría ser ventajoso, aunque se tiene que tener en cuenta que los reactivos químicos de los repelentes, tienen que ser lo menos perjudicialmente posible para el medio ambiente.

[pic 1]FIG-1. Resumen general del Chicungunya.

ZIKA

ETIOLOGÌA

Los primeros brotes de esta enfermedad por el virus de zika se describieron en el pacifico en 2007 y en Yap y polinesia Francesa en 2013, y en las américas (Brasil y Colombia) y África (cabo verde) 2015.

AGENTE CAUSAL: la picadura del mosquito Aedes aegypti o Aedes albopictus infectado es el agente por el cual se transmite este virus, teniendo en cuenta que es el mismo vector del dengue y chicungunya.

SINTOMAS y SIGNOS

Entre los signos y síntomas más comunes tenemos: Fiebre, conjuntivitis no purulenta, dolor de cabeza, dolor en el cuerpo y articulaciones, prurito (rasquiña), rash (brote), edema (hinchazón) en extremidades inferiores, y con menor frecuencia se puede presentar: falta de apetito, vómito, diarrea y dolor abdominal, y de manera poco frecuente tenemos manifestaciones clínicas graves que comprenden alteraciones del sistema neurológico e inmunológico.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El virus de Zika se diagnostica mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa) en tiempo real y aislamiento en muestra de sangre. El diagnostico serológico puede resultar difícil y el virus puede presentar, reacciones cruzadas con otros Flavivirus como el dengue y de la fiebre amarilla, también se tiene en cuenta en el diagnostico deferencial el Chicungunya, la Leptoespirosis, y el Paludismo.

TRATAMIENTO

No hay vacuna ni tratamiento específico para la fiebre por virus Zika. Por ello el tratamiento se dirige al alivio de los síntomas.

El tratamiento sintomático y de soporte incluye reposo y el uso de acetaminofén o paracetamol para el alivio de la fiebre. También se pueden administrar antihistamínicos para controlar el prurito asociado habitualmente a la erupción maculopapular. No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado y el riesgo de desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12 años de edad, tampoco el uso de otros antiinflamatorios no esteroideos, por si la causa del cuadro clínico fuera dengue o Chicungunya (patologías en las que está contraindicado el uso de AINES). Se le aconseja a los pacientes ingerir abundantes cantidades de líquidos para reponer la depleción por sudoración, vómitos y otras pérdidas insensibles.

COMPLICACIONES

Microcefalia y trastornos neurológicos: En las zonas de transmisión del virus del Zika y en las zonas en riesgo la vigilancia de las mujeres embarazadas debe ser mayor ya que se puede presentar en el feto malformaciones, casos de microcefalia y síndromes de Guillain-Barré.

PROMOCIÒN Y PREVENCIÒN

Los mosquitos y sus lugares de cría suponen un importante factor de riesgo de infección por el virus de Zika. La prevención y el control dependen de la reducción del número de mosquitos a través de la reducción de sus fuentes (eliminación y modificación de los lugares de cría) y de la disminución de los contactos entre los mosquitos y las personas, para lograr la detención de la transmisión del virus. Para ello se pueden utilizar repelentes de insectos, ropas (preferentemente de colores claros) que cubran el cuerpo tanto como sea posible, barreras físicas como mosquiteros o el cierre de puertas y ventanas, y mosquiteros de cama. Es importante vaciar, limpiar o cubrir los utensilios que puedan acumular agua, como cubos, macetas o neumáticos, eliminando así lugares de cría de mosquitos, y las autoridades sanitarias pueden recomendar la fumigación con insecticidas recomendados por el Plan OMS de Evaluación de Plaguicidas y larvicidas para tratar recipientes de agua relativamente grandes. Hay que prestar especial atención y ayuda a quienes no pueden protegerse adecuadamente por si solos, como los niños, los enfermos o los ancianos, y los viajeros deben adoptar las precauciones básicas descritas anteriormente para protegerse de las picaduras de mosquitos.

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FIG-2. Resumen general del ZIKV

FRIEBRE AMARILLA

ETIOLOGIA

El virus es endémico en las zonas tropicales de África y América Latina, con una población total de más de 900 millones de habitantes, Se calcula que cada año se producen en el mundo 130 000 casos de fiebre amarilla que causan unas 44.000 muertes en países endémicos africanos, donde se produce el 90% de los casos de fiebre amarilla.

AGENTE CAUSAL

El virus de fiebre amarilla pertenece a la familia Flaviviridae, género Flavivirus y RNA genómico. Es un virus pequeño de 40 a 60 nm, con envoltura, capaz de replicarse en el citoplasma de las células infectadas. Existe sólo un serotipo que es antigénicamente conservado.

SINTOMAS y SIGNOS

La forma maligna se manifiesta con fiebre, postración, compromiso hepatorrenal y cardíaco, manifestaciones hemorrágicas y shock.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Con agentes Infecciosos por Virus como Hepatitis virales B y delta, Dengue, Influenza, Fiebres