MEDICINA PREVENTIVA ¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?

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24. Una persona puede estar infectada por la bacteria responsable de la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, más conocida con el nombre de bacilo de Koch) durante años sin estar enfermo. La gran mayoría de las infecciones de tuberculosis (cerca del 90%) no evoluciona en enfermedad. En estos casos, se habla de infección de tuberculosis latente (ITL). Sin embargo, todos los infectados corren el riesgo de desarrollar la tuberculosis activa o enfermedad tuberculosa. (TM) si su sistema inmune se debilita. Prevención secundaria

25. La detección precoz por cribado (detección de la enfermedad en individuos sin signos ni síntomas) de la infección tuberculosalatente y su tratamiento potencial constituyen un gran desafío para la salud pública .Al disminuir el número de personas infectadas se reduce el número de enfermos y por consiguiente, el número de personas que podrían infectar a personas sanas. Prevención secundaria

26. No existe un test perfectopara detectar la infección de tuberculosis latente (ITL). Este se puede efectuar por medio de un test realizado por vía subcutánea llamado reacción intradérmicaa la tuberculina (IDR). para detectar la tuberculosis latente en las poblacionesde riesgo, como las personas mayores, los pacientesportadoresdel VIH, es preferible un test llamado (IGRA). Los diferentes tests para diagnosticar la tuberculosis

27. "Los test IGRA limitan los falsos diagnósticos de ITL y los tratamientos innecesarios"

28. PERÍODO SUBCLÍNICO O DE INCUBACIÓN O DE LATENCIA El contacto de un paciente con el bacilo, se le denomina primoinfección y cuando ésta no involuciona a la curación, se le denomina enfermedad. El periodo de incubación puede variar de semanas a meses, incluso años; sin embargo se considera como intervalo de 19 a 56 días desde el momento de la inoculación del bacilo.

29. PERIODO CLÍNICO Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con más frecuencia en los pulmones y pueden causar síntomas como los siguientes: Una tos intensa que dura 3 semanas o más. Dolor en el pecho. Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones). Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis pueden incluir los siguientes: Debilidad o cansancio. Pérdida de peso. Falta de apetito. Escalofríos. Fiebre. Sudor durante la noche.

30. Pacientes que presentan síntomas de tuberculosis son tratados con un curso de antibióticos durante por lo menos 6 meses. El esquema principal se llama RIPE- Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida yEtambutol durante 2 meses, seguido por más 4 meses de rifampicina e isoniazida. El gran problema del control de la tuberculosis es el abandono antes del final de los 6 meses. Como los síntomas mejoran en poco tiempo y los efectos secundarios son comunes, muchos pacientes no completan el tiempo total de tratamiento, favoreciendo la aparición de cepas multirresistentes del bacilo de Koch.

31. Los pacientes ya no transmiten la tuberculosis después de 15 días de tratamiento. Sin embargo, pueden ser bacilíferos (transmisores del bacilo) si no completan el curso de 6 meses de antibióticos. La tuberculosis no tratada puede llevar a la sepsis grave y muerte.

- 1. HEPATITIS B

- 2. Generalidades ♦ Hepatitis vírica: enfermedad inflamatoria causadas por virus hepatotrópos que comparten la característica de tener afinidad particular por el tejido hepático. ♦ Existen 5 tipos de virus hepatotópos: A, B, C, D, E. ♦ Inflamación hepática, fibrosis y necrosis variable del tejido hepático ♦ Para establecer la etiología se requiere del estudio de marcadores serológicos específicos.

- 3. ♦ Importante problema de salud pública en todo el mundo, afecta a la población general, sin embargo es más frecuente en jóvenes, adultos y grupos con factores de riesgo. ♦ Infecta en forma crónica 350 a 400 millones de personas en el mundo y es responsable de 1 000 000 000 de muertes anualmente por enfermedad hepática. Hepatitis B

- 4. ♦ Hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB) ♦ «HEPADNAVIRUS» molécula de DNA. ♦ Mecanismo de transmisión: • Transmisión sexual • Transmisión perinatal e madre a hijo • Transmisión horizontal a través de contacto interpersonal no sexual • Transmisión percutánea por sangre y hemoderivados, materiales médicos, quirúrgicos contaminados o inyección de drogas por vía parenteral.

- 5. ♦ Factores de riesgo • Exposición nosocomial • Uso de drogas intravenosas • Promiscuidad sexual • Transfusión de sangre y hemoderivados contaminados • Receptor de órganos contaminados ♦ La presentación puede variar desde formas asintomáticas hasta hepatitis fulminante. ♦ Existen 2 presentaciones: Hepatitis Aguda y Hepatitis Crónica. ♦ La tasa de cronicidad es mayor en los pacientes infectados al nacer 95%, esté riesgo disminuye a medida que aumenta la edad de la infección y es ♦ Infección crónica: persistencia de HBsAg durante más de 6 meses tras el episodio agudo puede conducir al desarrollo de cirrosis y/o carcinoma hepatocelular.

- 6. Historia ♦ El primer registro que se tiene de una epidemia causada por el virus de la hepatitis B fue por Lurman en 1885, después de un brote de viruela en el que se vacunaron obreros en Alemania con linfa de otras personas. Después de varios meses desarrollaron ictericia y fueron diagnosticados como hepatitis. ♦ En 1930 – 1940 se investigaron casos de hepatitis transmitida por la sangre, como consecuencia de la vacunación para el sarampión, paperas y fiebre amarilla ya que esas vacunas contenían suero o plasma como estabilizador infectado en el virus.

- 7. ♦ Se identificaron las transfusiones sanguíneas y el uso repetido de agujas no esterilizadas como causa de epidemias de hepatitis. ♦ El virus fue finalmente descrito por Baruch Blumberg, después de descubrir el antígeno Australia ( antígeno de superficie hepatitis B «HBsAg»), lo cual lo hizo merecedor al Premio Nobel de Medicina en el año de 1976.

- 8. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Hepatitis B

- 9. Historia Natural de la Enfermedad ♦ Es un virus hepatótropo exclusivo ♦ El mecanismo fisiopatológico del daño hepático no es citopático directo◊ respuesta inmune celular contra hepatocitos infectados. ⁄ Portadores asintomáticos con niveles altos de replicación viral intrahepática y con PFH normales ⁄ Neonatos infectados con mínima lesión hepática y alta replicación viral

- 10. Tríada Ecológica AGENTE • HVB: Hepadnavirus de DNA de doble cadena con una cubierta que contiene HBeAg que rodea un núcleo DNA que tiene HBcAg y HBeAg HUESPED • Se infecta por transfusión, instrumentos