Materia: enfermería en cuidados clínicos del adulto y el anciano-practicas integradas, supervisadas y seguridad del paciente.

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Plan de cuidado

Real

diagnostico

objetivo

Acciones de enfermería

Fundamentación científica

evaluación

Ansiedad R/C el estado de salud M/P incremento dela tensión arterial.

Mantener la tensión arterial dentro de los parámetros normales.

- Realizar el lavado de manos.

- Realizar el control de signos vitales

- Valorar posibles factores que influyan sobre la presión sanguínea.

- Administración de algún fármaco si es necesario.

- Asegúrese de que la habitación se encuentre en un ambiente tranquilo.

- Controlar los ingresos y egresos del paciente.

- Realizar actividades de ocio y distracción.

- Controlar constantemente la tensión arterial.

- Realizar la escala del dolor.

- Registrar acciones en la hoja de enfermería.

- Reduce la transmisión de micro organismos de un paciente a otro.

- Se obtiene el estado fisiológico actual del organismo.

- Permite valorar con precisión la presión sanguínea de forma exacta y el significado de posibles cambios en la misma.

- Es necesario la administración de algún relajante muscular si el paciente se encuentra intranquilo.

- Controlar que la habitación se encuentre en silencio y así de esta manera evitaremos que el paciente se altere.

- Para disminuir o evitar el aumento de la tensión arterial del paciente.

- La estimulación del paciente es importante.

- El control constante evita futuras complicaciones.

- Es importante saber si el paciente presenta algún tipo de dolor, ya que por ese motivo puede llegar a estar ansioso.

- deja constancia de nuestras acciones realizadas y así cualquier profesional puede continuar con el cuidado del paciente.

El paciente consigue regular la tensión arterial dentro de los valores normales

Plan de cuidado

Real

diagnostico

objetivo

Acciones de enfermería

Fundamentación científica

evaluación

Déficit del autocuidado en baño R/C ulceras en los miembros inferiores M/P limitación de la capacidad para habilidades motoras.

Mantener en buen estado la higiene del paciente, durante la estancia hospitalaria con intervención de enfermería

- Realizar lavado de manos.

- Controlar los signos vitales.

- Valorar el estado de higiene del paciente.

- Realizar cambio de ropa de algodón en lo posible de algodón y calzados cómodos en caso que pueda utilizar

- Realizar recorte de uñas en manos y pies.

- Ajustar la temperatura y ventilación de habitación

- Colocar al paciente en forma que se le facilite la comodidad.

- Registrar en hoja de enfermería .

- Evitar la transmisión de microorganismo de un paciente a otro.

- Refleja el estado fisiológico actual del organismo.

- permite conocer las necesidades de higiene del paciente, para poder intervenir oportunamente

- una ropa limpia, favorece el mantenimiento de higiene del paciente.

- al realizar recorte de uñas, se reduce las posibilidades para que el paciente contraigan infecciones hospitalarias.

- Previene la hipertermia favorece la circulación sanguínea del organismo.

- Utilizar principios de apoyo durante el movimiento.

- Permite la continuación del paciente y deja constancia de nuestras acciones.

Se logró la higiene correspondiente del paciente.

Plan de cuidado

Potencial

diagnostico

objetivo

Acciones de enfermería

Fundamentación científica

evaluación

Riesgo de infección M/P ulcera en miembro inferior.

Evitar posibles infecciones.

- Realizar lavados de manos.

- Realizar el control de los signos vitales.

- Rotar al paciente

- Utilizar medidas

de bioseguridad

.

- Vigilar el estado de la piel.

- Realizar curaciones si así lo necesita con cuidados estrictos.

- Control de la temperatura corporal varias veces al día.

- Mantener constante revisión de los miembros inferiores.

- Hidratar al paciente.

- Registrar en hoja de enfermería.

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