TEMA: CUIDADOS DOMICILIARIOS AL ADULTO MAYOR CON ENFERMEDAD

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Manifestaciones clínicas

Habitualmente el paciente con EPOC es o ha sido fumador durante un tiempo prolongado y refiere el comienzo de sus síntomas a partir de los 40 años.

Los síntomas típicos de la EPOC son disnea, tos y expectoración. La disnea constituye el síntoma principal, aunque puede ser percibida de forma desigual, especialmente en los pacientes de mayor edad. Con frecuencia los pacientes adaptan su nivel de actividad física para reducir los síntomas. La disnea aparece en las fases más avanzadas de la enfermedad y se desarrolla de forma progresiva hasta limitar las actividades de la vida diaria67. Existen varios instrumentos de medida de la disnea.

La tos crónica se caracterizada por su inicio insidioso, con frecuencia de predominio matutino y por ser productiva. El esputo suele ser mucoide y debe valorarse siempre el cambio de color o de volumen del mismo, ya que puede indicar una exacerbación. Un volumen excesivo sugiere la presencia de bronquiectasias. La expectoración hemoptoica obliga a descartar otros diagnósticos, principalmente carcinoma broncopulmonar.

También debe realizarse la anamnesis sobre la presencia o ausencia de síntomas derivados de las complicaciones asociadas, de los episodios de exacerbación y de la existencia de comorbilidades.

El examen físico no suele aportar datos relevantes en la enfermedad leve-moderada. En el estadio grave o muy grave, al realizar la auscultación pulmonar, puede objetivarse una espiración alargada, disminución del murmullo vesicular y la existencia de roncus y sibilantes.

Otros signos clínicos son: insuflación del tórax, pérdida de peso y de masa muscular, cianosis, edemas periféricos y signos de sobrecarga del ventrículo derecho.

Cuidados domiciliarios

En primer lugar, el paciente debe de dejar de Fumar, en el caso que sea fumador. Es imprescindible, dado que repercute de manera importante sobre el resto de cuidados y del tratamiento. Existen diversas formas y métodos para dejar de fumar. Siga el que mejor se adapte a sus características. Pero deje de fumar.En referencia a los medicamentos para tratar la enfermedad y sus síntomas, recordar que casi todos se administran por vía inhalatoria. La administración requiere de un procedimiento sencillo que se debe aprender para asegurar que el tratamiento se está administrando correctamenteEs importante, que cumplir la pauta horaria prescrita de administración. Es conveniente, enjuagarse la boca con agua y bicarbonato después de usar los inhaladores ya que nos evitará la aparición de hongos. También es importante el orden en el cual se usan los inhaladores, que debe ser, primero los broncodilatadores (colores azul o verde) y luego los antiinflamatorios (color rojo, o marrón). Se debe llevar siempre encima un inhalador broncodilatador (color azul) para utilizarlo en un momento de necesidad por aumento de la fatiga.Recordar también que la persona que padece de EPOC debe mantenerse fuera del alcance de fuentes de calor, Es conveniente que realice el ejercicio y la fisioterapia respiratoria prescrita que mejoraran la limpieza de secreciones de los bronquios además de aumentar su resistencia a la fatiga.Otro aspecto a tener en cuenta es mantener una dieta saludable, evitando el consumo de bebidas alcohólicas, y aumentando el consumo de frutas y verduras que nos ayudará a tener el peso adecuado. Tampoco debemos olvidar el aumento de la ingesta de líquidos, preferentemente agua, que nos permitirá fluidificar las secreciones para una mejor expulsión.

Para evitar las infecciones respiratorias, se debe evitar los cambios bruscos de temperatura, los ambientes cerrados y poco ventilados, además de la polución atmosférica.

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DEMENCIA SENIL

La demencia senil es un término que concentra la disminución del funcionamiento intelectual que interfiere en las funciones cotidianas se define como una enfermedad prevenible y tratable caracterizada por una limitación crónica y poco reversible al flujo aéreo y que afecta, de forma parcial o completa, a dos o más capacidades de la persona, como la memoria, el lenguaje, la percepción, el juicio o el razonamiento.

La demencia a veces, esta denominada incorrectamente como “sensibilidad” o “demencia senil”, al conectarla de forma inherente al envejecimiento del ser humano.

Las características de demencia son:

- Problemas para recordar episodios recientes (memoria)

- Y por lo menos una de las siguientes alteraciones:

- Dificultad para realizar tareas conocidas y habituales

- Presentan confusión, alteraciones de carácter y comportamiento.

- Deterioro del razonamiento

- Dificultad en el lenguaje, para completar el pensamiento o seguir una instrucción.

La enfermedad del alzhéimer es la más común de las demencias. La demencia aparece como resultado del proceso de la enfermedad. La enfermedad del alzheimer ataca las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje; esto afecta la habilidad de las personas para recordar, razonar y comunicarse.

Causas:

En terminos generales, la demencia suele ocurrir a una edad avanzada, entendiendo esta a partit de los 60 años. Por lo que el envejecimiento supone uno de los factores de riesgo mas significativos.

En la mayoria de los casos, la demencia es una enfermedad de carácter degenerativo y, por lo tanto, irreversible. Por ellos, las funciones o capacidades que perdidas no podran ser recuperadas por la persona de edad.

Como excepcion, existen algunas causas de la demencia que si son detectadas a tiempo, pueden ser reversibles.

Estas son, por ejemplo, algunas lesiones cerebrales, tumores en el cerebro, cambios en los niveles de glucosa, calcion o sodio (en estos casos la demencia de conoce de origen metabolica), o niveles bajos de vitamina b12 en sangre.

Cuidados domiciliarios

- Supervisión (a veces 24 horas al día),

- Técnicas especiales de comunicación y la solución de conductas problemáticas.

- Ayuda para realizar las