Cuidados de enfermería en el adulto mayor con problemas dérmicos
Enviado por Ensa05 • 8 de Enero de 2018 • 2.666 Palabras (11 Páginas) • 591 Visitas
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Tratamiento
Se puede tomar las siguientes medidas para manejar la insuficiencia venosa que causa la dermatitis por estasis:
- Uso de medias elásticas o de compresión para reducir la hinchazón.
- Evitar pararse o sentarse por largos períodos de tiempo.
- Mantener las piernas levantadas al momento se sentarse.
- Probar la extirpación de las venas varicosas u otros procedimientos quirúrgicos.
Algunos tratamientos para el cuidado de la piel pueden empeorar el problema
Qué evitar:
- Antibióticos tópicos, como la neomicina
- Lociones secadoras, como calamina
- Lanolina
- Benzocaína y otros productos que buscan insensibilizar la piel
Los tratamientos que su proveedor de atención médica puede sugerir incluyen:
- Apósitos húmedos (úselos cuando se le indique)
- Cremas o ungüentos esteroides de uso tópico
- Antibióticos orales
Expectativas
La dermatitis por estasis a menudo es una enfermedad prolongada (crónica).
Complicaciones
- Infecciones bacterianas de la piel
- Úlceras crónicas en las piernas
- Infección del hueso
- Cicatriz permanente
Signos de infección como:
- Secreción purulenta
- Llagas (úlceras) abiertas en la piel
- Dolor
- Enrojecimiento
Ulceras por decúbito
Ulcera por presión (escara por presión, escara de decúbito y úlcera de decúbito), es una lesión de origen isquémico localizada en la piel y en los tejidos subyacentes con pérdida cutánea, que se produce por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno que pertenece al paciente y otro externo a él. En su desarrollo se conjugan dos mecanismos; la oclusión vascular por la presión externa y el daño endotelial a nivel de la micro- circulación. En su formación participan tres tipos de fuerza: presión, fricción y cizallamiento.
Las ulceras por presión pueden clasificarse en 4 estadios, dependiendo de los tejidos afectados:
Estadio I: eritema cutáneo que no palidece, con piel intacta. La decoloración de la piel, el calor local, el edema y la induración; se pueden utilizar también como indicadores particularmente en las personas con piel oscura.
Estadio II: pérdida parcial del grosor de piel, que afecta a la epidermis, a la dermis o ambas. La ulcera es superficial y se presenta clínicamente como una abrasión o una flictena.
Estadio III: la ulcera es más profunda y afecta la totalidad de la dermis y al tejido subcutáneo, pudiendo afectar también a la fascia muscular pero no más allá.
Estadio IV: destrucción extensa, necrosis de tejidos o lesión del músculo, del hueso o de las estructuras de soporte, con o sin pérdida total del grosor de la piel.
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Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la presentación de las úlceras de presión o situaciones que disminuyen la resistencia de los tejidos a las fuerzas antes mencionadas pueden agruparse en intrínsecos y extrínsecos.
Factores intrínsecos: inmovilidad, alteraciones respiratorias y/o circulatorias insuficiencia vascular, presión arterial baja, insuficiencia cardiaca, vasoconstricción periférica, alteraciones endoteliales, anemia, septicemia, medicación (inmunosupresión) y desnutrición/ deshidratación.
Factores extrínsecos: humedad, perfumes o lociones que contengan alcohol, superficie de apoyo, masajes en la piel que cubre salientes óseas, presencia de sondas (vesical, naso-gástrica, férulas y yesos).
Nutrición
Un buen soporte nutricional favorece la cicatrización de las UPP, evita su aparición y disminuye la frecuencia de infecciones (la pérdida de tejido muscular disminuye la protección que se ejerce sobre las prominencias óseas).
Valorar el estado nutricional y adaptar la dieta a las necesidades individuales tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, sólo se aconseja aportar suplementos de minerales y vitaminas si hay déficit.
Solicitar interconsulta al especialista en nutrición y dietética cuando:
La puntuación de MNA indique mal nutrición.
La albúmina sea menor de 3 mg/dl y al menos uno de los siguientes parámetros bioquímicos; linfocitos por el debajo de 1200/mm3 y/o colesterol total menor de 140mg/dl.
Un índice de masa corporal
Existan dificultades de ingesta para la masticación y/o deglución.
Haya déficit de ingesta en los últimos 5 días o esté prevista en los 5 días siguientes.
Haya pérdida de peso según MNA o se haya detectado de manera objetiva.
Estudios
Solicitar biometría hemática completa, albúmina sérica y colesterol para valorar parte del estado nutricional, sólo en caso necesario. Sí existe co-morbilidad, complementar con estudios específicos de acuerdo a la patología.
Tratamiento
Realizar la valoración de la ulcera de manera periódica al menos una vez por semana, o siempre que existan cambios que así lo sugieran.
Evitar colocar al paciente directamente sobre prominencias óseas y/o ulceras.
Si el paciente tiene UPP en la zona sacra, evitar que permanezca sentado por períodos de tiempo largos, sentarlo sólo durante periodos limitados (en las
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