PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN ENFERMERÍA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTESIVOS ADULTO

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Palabras Claves: Factores, Toma de decisiones, Cuidado Crítico.

INTRODUCCION

Según Watson, el cuidado enfermero es el elemento central unificador de la práctica enfermera: como disciplina lo cual debe guiarse por la responsabilidad ética; desarrollar relaciones respetuosas, comprensivas; y emplear sistemas de resolución de problemas, procesos de toma de decisiones basados en apreciaciones exactas, conocimiento apropiado y juicios sólidos; además, de ser un profesional sensible ante los problemas de salud, comprometido con el arte de cuidar y de respaldar la imagen de Enfermería.

Desde el punto de vista ético, el cuidado de enfermería se constituye en un reto permanente que confronta permanentemente al profesional con la dignidad y el respeto por la persona, por sus derechos y necesidades, lo cual exige la participación activa y responsable en los procesos relacionados con la salud y la enfermedad. La reflexión permanente frente a los constantes avances tecnológicos, su utilidad y beneficios frente a la calidad de vida de las personas se constituyen en aspectos relevantes en la reflexión de los profesionales de la salud.

Durante el cuidado de enfermería en pacientes críticos, donde la enfermedad está presente hasta el grado de poner en peligro la vida y con el desarrollo de técnicas como la hemodiálisis, la ventilación mecánica, la monitorización hemodinámica entre otros, se ha reducido la mortalidad de pacientes con enfermedades que antes se consideraban fatales; sin embargo, en algunos casos esta tecnología trae consigo problemas como enfermedades más complejas, la aplicación indiscriminada de soporte vital no indicado y elevados costos materiales y morales; las técnicas para prolongar la vida se trasformaron en técnicas para aplazar la muerte. Esto cobra mayor importancia y en las unidades de cuidado intensivo fue necesario decidir la suspensión de medidas terapéuticas y en un alto porcentaje sólo se cuenta con escasos minutos para tomar estas decisiones, es mayor porque no existe una respuesta definida ni precisa, ni la decisión más acertada para todos los dilemas éticos lo que exige una reflexión sobre cada una de las situaciones particulares que se presentan. Si bien es cierto las decisiones que se toman frente a este tipo de pacientes son de carácter médico, también lo son aquellas que afectan el quehacer diario de la enfermera, pues es quien las ejecuta; y esto se dificulta aún más cuando las decisiones que se toman van en contra de los principios del profesional de enfermería que forma parte del equipo.

Las enfermeras se enfrentan diariamente a una serie de situaciones en las que deben tomar decisiones. Por pertenecer a una disciplina profesional se considera que tienen un conocimiento propio para justificarlas y sustentarlas. Las decisiones que se toman tienen una trascendencia para la disciplina misma, ya que los criterios o bases en lo que se fundamentan son esenciales en la búsqueda de la identidad y autonomía, es decir, las decisiones que se toman en la cotidianidad son las que reflejan que tan autónoma es la disciplina de enfermería.

Por esta razón, el trabajo de investigación tiene como finalidad exponer los factores profesionales y organizacionales que vamos a encontrar en la toma de decisiones de la enfermera en el cuidado de pacientes de UCI en el Hospital Arzobispo Loayza, donde se tiene como objetivo principal identificar los factores profesionales y organizacionales que influyen en la toma de decisiones del cuidado de pacientes críticos son aspectos necesarios para propiciar el empoderamiento del profesional, donde la enfermera pueda construir su autonomía como agente transformador del cambio en servicios de enfermería y de esta forma, cumplir el papel de cuidador, ampliando las metas profesionales y organizativas; el cual desde su perspectiva permitirá mejorar el cuidado que brinda la enfermera.

Este estudio está estructurado en capítulos que en su totalidad será cuatro; además se presentará las referencias bibliográficas que sirvieron como fuentes para realizar todo el marco teórico.

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CAPITULO I

EL PROBLEMA

- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La enfermería es una profesión eminentemente humanista, es decir, que se preocupa del hombre del punto de vista holístico integral; siendo eminentemente una profesión de servicio a la comunidad, de carácter colectivo que posee un conocimiento adecuado para ejercerla.

Hasta muy recientemente, la mayoría de las conceptualizaciones teóricas, e incluso propuestas de modelos de procedimientos para la toma de decisiones, no involucraba directamente a las enfermeras, pues estas no solo eran vistas como un personal subalterno y dependiente, sino que en realidad lo eran, dado que todo su actuar profesional estaba vinculado solo con el cumplimiento de las indicaciones medicas. Pero a partir de la segunda mitad del siglo XX, con el reconocimiento de la enfermería como ciencia constituida, con su propio cuerpo teórico (que está en construcción), conceptual y su método de actuación, esta profesión elevo su rango académico y, al alcanzar el nivel universitario, se vinculo, en un plano de igualdad, con otras profesiones en la atención de las personas, familias y comunidades en el proceso de salud-enfermedad. Con el propósito que este conocimiento les permite incursionar en el desarrollo de las habilidades necesarias para enfrentar la toma de decisiones correctas ante los conflictos morales surgidos en la práctica profesional.

En enfermería se hace necesaria la toma de decisiones cotidianamente, teniendo especial atención en determinar cuáles son los fundamentos o bases, las evidencias científicas que sustentan su decisión, para disponer criterios, emplear recursos y lograr unos resultados que sean de alguna manera medibles y cuantificables.

Durante la atención de enfermería en pacientes críticos, donde la enfermedad está presente hasta el grado de poner en peligro la vida, el cuidado de enfermería debe estar dirigido a preservar la vida y la resolución de los problemas más apremiantes, a enfrentar la enfermedad y el sufrimiento. La contribución de los enfermeros a la superación de los problemas de los pacientes parte de la identificación e interpretación de múltiples signos clínicos aportados por monitores, ventiladores mecánicos, reportes de laboratorio y examen físico con los cuales los enfermeros construyen el perfil clínico de los pacientes,