Gestión y Cuidado del Adulto y Adulto mayor.

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Desarrollo cognoscitivo: La teoría de J. Piaget se basa en la formación de la inteligencia, priorizando la actividad individual del ser y en el conocimiento que con lleva, destacando los factores sociales y culturales. Esta teoría presenta 4 etapas que se consideran según la edad de la persona, en este caso el usuario se encuentra en la etapa de las operaciones formales que va desde los 12 años en adelante, en donde el usuario utiliza sus capacidades para llegar a una conclusión de algo que es de carácter abstracto, en donde él piensa, analiza y manipula información.

Desarrollo moral: La teoría de L. Kohlberg se basa en la relación entre los resultados de procesos inconscientes (súper-yo) o de aprendizajes tempranos. Las categorías que Kohlberg utilizó para señalar el nivel de desarrollo moral son una manera de expresar las diferencias sustanciales que se dan en el modo de razonar de alguien a medida que va creciendo y aprendiendo. Estas 6 etapas se engloban en tres categorías más amplias: la fase pre-convencional, la convencional y la post-convencional. El usuario se encuentra en esta última etapa en donde se relaciona con los principios morales propios, destacándose su cultura frente a ello.

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Proceso vital: Adulto Mayor.

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Sintomatología:

Sedentarismo: (+)

Edema EE.II (+)

Cefalea (+)

Tinnitus (-)

Fotopsia (-)

Ingurgitación yugular (+)

Polifagia (-)

Polidipsia (-)

Poliuria (+)

Dolor abdominal (+)

Fatiga (+)

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Adherencia al tratamiento farmacológico: sí.

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Examen Físico General:

Signos vitales:

Presión Arterial: 160/105 mmHg.

Pulso/ Frecuencia Cardiaca: 57 lat/min.

Peso: 85 kg.

Talla: 164 cm.

CC: 103 cm.

Constitución nutritiva: El usuario presenta contextura endomorfa, con obesidad según su IMC 31.6.

Aspecto General:

- Piel y fanereos: En buen estado, pero se destacan los edemas, varices y falta de hidratación, presencia de descamación y cianosis en las EEII.

- Higiene personal: Usuario presenta higiene personal adecuada, tanto a nivel de la piel como bucal y facial.

- Visión: Presente dificultad al observar y utiliza lente en todo momento.

- Deambulación: Le cuesta caminar, utiliza mecanismo de apoyo como bastón además de ello la ayuda de su acompañante, no se puede flexionar y sufre desequilibrio.

- Aspecto psicológico: El usuario no se encuentra ubicado en situación de tiempo ya que no sabe el mes ni el día en el cual nos encontramos actualmente, pero si se encuentra consiente de con quien vive y en donde nos encontramos al momento de la entrevista.

- Estado Anímico: Presenta buen estado de ánimo, al conversar y no expresa facies de tristeza, al comunicarse es fluido. A su vez es amable y alegre.

- Lenguaje: El usuario se comunica de forma fluida en todo momento.

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Examen Físico Segmentario:

Cabeza

- Pelo: Buena higiene, sin presencia de caspa y sin presencia de alopecia.

- Cráneo: Asimétrico con deformaciones oseas.

- Cara: simétrica con protuberancia en pómulos, además de descamación y colocación rojiza.

- Ojos y parpados: Parpados inflamados, pupila derecha con una nube en el lugar de coloración blanca. Movilidad normal.

- Nariz: Con presencia de enrojecimiento además de granos expuestos en la zona. Tabique simétrico.

- Boca: Mucosa rosada, lengua con movilidad, falta de piezas dentales, además de que utiliza placa dental. Falta de hidratación en labios, resequedad.

- Cuello: Sin dolor, con movilidad no forzosa, además de ello presenta coloración rojiza. Sin edema e ingurgitación yugular positiva.

Ganglios (-)

Pulso carotideo (+)

Movilidad (+) sin dolor, no presenta dificultad.

- Pulmones: Murmullo pulmonar positivo, con ruidos agregados.

- Corazón: Ritmo sinusal.

- EE.SS: Movilidad alterada sin edemas, falta de hidratación, pulsos presentes.

- Abdomen: Blando sin dolor, con lesiones externas no recientes.

- EE.II: Movilidad alterada, con edema y varices presentes, con presencia de pulsos.

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Tratamiento Farmacológico:

FARMACO

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ENALAPRIL

0

1

0

OMEPRAZOL

1

0

1

ASPIRINA

1

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