Mejora de los procesos de información en los servicios clínicos de laboratorio

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- Objetivo General:

Mejorar la interoperabilidad de ambos sistemas, tanto de (Medisyn), utilizado en la Clínica Ciudad del Mar como de (Vidalab y Cobas Infinity) en Laboratorio VidaIntegra.

- Objetivos específicos:

1_ Identificar diferencias en nomenclatura de exámenes entre bases de datos.

2_ Proponer un estándar único entre ambas bases de datos.

3_ Actualizar los manuales de uso de las bases de datos

4_ Educar al personal de la Clínica en estándar implementado.

5_ Educar al personal del Laboratorio en estándar implementado.

- Descripción del trabajo

Realizar una comparación en las bases de datos del laboratorio y la clínica, basada en el diccionario de datos y modelo de entidad/relación de ambas.

El resultado arrojado por la siguiente comparación nos dará una amplia visión de los puntos críticos de los errores de codificación y nombres de algunos de los exámenes.

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CAPÍTULO 2 MARCO TEORICO

- Laboratorio Clínico

El laboratorio clínico ocupa un lugar central en los servicios de salud, al ser el área de apoyo diagnóstico que conjuntamente con MBE (Medicina basada en evidencias), permite al medico la correcta toma de de decisiones en el diagnóstico, prevención, tratamiento, pronóstico y seguimiento de los problemas de salud de los pacientes. Los laboratorios clínicos deben cuidar y controlar integralmente las fases del proceso de los exámenes clínicos, para disminuir al máximo la presencia de errores así emitir con rapidez, exactitud y precisión.

El fuerte impacto que puede tener la información que se emiten en los resultados de los análisis clínicos obliga a las empresas funcionar bajo infraestructura adecuada, estándares de aseguramiento de calidad y BPLC (Buenas Prácticas de Laboratorio Clínico) (Ramos, 2013)

Categorías de pruebas en el laboratorio

En situaciones agudas pueden necesitarse resultados de laboratorio en un tiempo de minutos si fuese el caso, en otros casos, un tiempo de respuesta de una o dos 41 horas puede ser aceptable. Los médicos del servicio de emergencias usan los resultados para confirmar o modificar su impresión clínica y, frecuentemente, deben tomar decisiones en minutos. Las pruebas de laboratorio utilizadas en la evaluación de pacientes del servicio de emergencias pueden ser divididas en tres grupos considerando el tiempo en que deben informarse los resultados, así tenemos: inmediatas, urgentes y no urgentes. Las pruebas inmediatas comprenden procedimientos para los que se necesitan resultados en términos de minutos. Cuando tratando con riesgo de vida, los resultados de estas pruebas son esenciales para guiar la terapia, éstas comprenden: Glucosa en sangre, hematocrito, hemoglobina, pH y gases arteriales. El examen urgente de laboratorio clínico, es aquel que apoyado en el conocimiento clínico científico, dada la gravedad o pronóstico del cuadro clínico del paciente, debe ser realizado de manera preferencial, para que su resultado permita adoptar las conductas terapéuticas y/o quirúrgicas oportunas y apropiadas al caso. Las pruebas urgentes son aquellas cuyos resultados deben de estar disponibles dentro de una hora para el servicio de Urgencias de la Clínica Ciudad del mar, y cubren un amplio ámbito que va desde el hemograma hasta el dopaje de drogas terapéuticas. Los resultados de las pruebas urgentes pueden ofrecer información para definir un diagnóstico y la terapia específica que se debe administrar. Las principales pruebas urgentes incluyen: enzimas cardíacas, hemograma completo, pruebas de coagulación, electrolitos: (Sodio, Potasio, Cloruros), drogas de abuso, pruebas de embarazo, líquido cefalorraquídeo químico y bacteriológico y cuerpos cetónicos. Finalmente, las pruebas no urgentes proporcionan información diagnóstica después que el paciente se ha estabilizado y puede tomar tiempos de días. Estas 42 incluyen: glucosa, urea, creatinina, bilirrubinas, análisis general de orina, heces, hemograma, urocultivo, coprocultivo y otros cultivos. Según el Manual de Normas y procedimientos Técnico administrativos de los laboratorios Clínicos Nacionales, elaborado por la Dirección Técnica de Servicios de Salud, Sección de Laboratorios Clínicos, se establece que el Cuadro Básico de Análisis de Emergencias será determinado por cada laboratorio según su capacidad instalada y de acuerdo al servicio de apoyo al diagnóstico y tratamiento. Estos cuadros deben ser informados al personal médico de los servicios de emergencias, y deben respetarse, de acuerdo con el diagnóstico presuntivo, como un apoyo en la determinación del diagnóstico final para tratar al paciente. Se consideran básicas las siguientes determinaciones Muestras para cultivo de:

• Orina: ésta se realiza en casos de fuerte sospecha de sepsis urinaria multirresistente a los antibióticos comúnmente usados, entonces, se debe recibir la muestra, y cultivarla, como cuadro de urgencia para que el antibiograma esté listo lo más pronto posible (2-3 días) después de la recepción de la muestra.

• Heces diarreicas: principalmente, si hay sospechas de cuadros en casos de que el estado de deshidratación del paciente sea muy avanzado.

• Secreciones previo tratamiento, incluye secreciones vaginales, uretrales o de heridas y que ya se ha demostrado que el antibiótico terapia no haya sido adecuadamente efectiva.

• Cultivo de sangre: en casos de sospecha de septicemia o cuadros meníngeos.

• Glucosa: únicamente se realiza para pacientes diabéticos descompensados, o pacientes no declarados diabéticos, pero que por sus manifestaciones podrían sugerir una descompensación diabética.

• Urea y creatinina, se realiza en casos extremos y sobre todo en mujeres embarazadas que sugieran algún daño renal severo, pacientes trasplantados y con tratamiento de esteroides que ingresen con problemas renales.

• Ácido úrico, Únicamente se realiza cuando existe sospecha de toxemias en el embarazo.

• Bilirrubinas en neonatos: cuando tengan una marcada ictericia

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