Melanoma en gatos

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Discusión: el melanoma difuso de iris típicamente se presenta como una hiper-pigmentacion focal o difusa del iris más que una masa o nódulo. En este caso, las características clínicas y el comportamiento biológico fueron similares a otros reportes previos.

Normalmente, el melanoma difuso de iris es localmente infiltrado, invade los espacios intertrabeculares , tapa el mecanismo de drenaje y causa glaucoma. Déficits pupilares, buphtalmia y evidencia de uveítis se ha observado en gatos con este tipo de melanoma. El gato en nuestro caso no tenía otros signos clínicos aparte de la hiper-pigmentacion del iris y la irregularidad de la superficie de este. El diagnostico de este melanoma es a menudo difícil de hacer y es retrasado por el inicio insidioso y la lenta velocidad de crecimiento. La uveítis crónica en gatos también puede estar asociada con una forma benigna de hiper-pigmentacion del iris que es no proliferativa en apariencia. Una distinción entre estas condiciones no solo ha sido un reto, también es esencial hacerla. La biopsia por aspiración con aguja fina es una técnica que puede ser útil en el diagnostico diferencial una vez que a sido preciso en un 90% en el diagnostico y hay un bajo riesgo de diseminación del tumor. En este caso descrito, la citología por aspiración con aguja fina del segmento anterior fue considerada pero no realizada debido a potenciales complicaciones intraoculares. En el estudio presente, el diagnostico fue confirmado con histo-patologia del ojo después de la enucleación.

La apariencia histo-patologica fue similar a la descrita previamente. Los principales diagnósticos diferenciales son melanosis benigna del iris y uveítis crónica, y distinguir estas condiciones por exanimación oftálmica solamente puede ser imposible. Cuando se sospecha de melanoma difuso de iris, debe realizarse examen físico, oftálmico, conteo de células sanguíneas, perfiles suero-quimicos y radiografías de abdomen y torax. En este caso, el conteo de células sanguíneas y los perfiles suero-quimicos fueron normales y las radiografías no mostraron evidencia de metástasis. A habido cierta controversia relacionada con cual es el mejor tratamiento para gatos con este melanoma. Dependiendo del ritmo de crecimiento del tumor y la edad del paciente, puede ser apropiado observar el tumor. Esto es particularmente recomendable para gatos viejos con otras enfermedades que limiten su expectativa de vida. En el reporte, la enucleación fue indicada debido a la invasión neoplasica extensiva del iris. Considerando el ritmo de metástasis del melanoma difuso de iris en gatos y un largo periodo de latencia de enfermedad metastica, la enucleación temprana, en gatos afectados, ha sido propuesta. Así, cuando la enucleación ha sido en las etapas tempranas de la enfermedad y el tumor ha sido confinado al estroma del iris, los gatos afectados tienen la posibilidad de sobrevivir. Algunos oftalmólogos han intentado extirpar pequeños focos hiper-pigmentados en el iris de gato con un laser de diodo, preservando la visión y los ojos. Sin embargo, el éxito a largo plazo y los efectos laterales de este procedimiento no se saben aun.

El melanoma uveal anterior felino conlleva un pronóstico reservado, con una acortada expectación de vida y un alto riesgo de enfermedad metastica. Los nodos linfáticos regionales, el hígado y los pulmones son los principales sitios para la metástasis del melanoma. Nuestro paciente sigue vivo sin evidencia de reaparición o metástasis luego de 2 años. Hay poca información en la literatura del melanoma de iris en gatos. A pesar de todo, ha habido sugerencias de que la enucleación de pequeños tumores pueden garantizar un mejor pronóstico que cuando a ocurrido una distorsión grave del iris. El mejor pronóstico de las lesiones de iris a sido atribuido a la detección temprana. Por lo tanto, el tratamiento de la neoplasia con enucleación fue exitoso. El caso presentado a ilustrado la importancia de un diagnostico y tratamiento temprano en orden para evadir una muerte prematura. Sin embargo casos adicionales de este melanoma en gatos con seguimiento a largo plazo necesitan ser estudiados para evaluar precisamente el comportamiento biológico de este tumor.